Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA : - Coggle Diagram

- - - - Bệnh viêm loát đại tràng và bệnh Crohn
      - Viêm đại tràng do xạ trị ung thư vùng chậu
      - Lỵ amib
      - Viêm đại tràng do thiếu máu nuôi
      - Chảy máu túi thừa đại tràng
      - Ung thư đại trực tràng
      - Polyp đại trực tràng
      - Trĩ
      - Các sang thương mạch máu: Angiodysplasia
    - - U ruột non
      - Lao ruột
      - Viêm ruột hoại tử
  - - - Loét dạ dày - tá tràng
      - Ung thư dạ dày/Polyp dạ dày tá tràng
      - Viêm xuất huyết tiêu hóa
      - Sang thương mạch máu: Dieulafoy, Hemangiomia, loạn sản mạch máu
    - - HC Mallory weiss
      - Vỡ dẫn TM thực quản, TM phình vị
      - Loét thực quản
- - - - Albumin
        
        35 – 50 g/L
        
        Đánh giá chức năng tổng hợp gan, phản ánh mức độ xơ gan
        
        ↓ Albumin: Xơ gan nặng, tiên lượng xấu
      - AST/ALT
        
        Nam: < 40 U/L
        
        Nữ: < 35 U/L
        
        Đánh giá tổn thương gan nền (xơ gan, viêm gan) → định hướng nguyên nhân XHTH
        
        ↑ AST > ALT: Gợi ý tổn thương gan
      - Bilirubin toàn phần
        
        < 17 µmol/L (1 mg/dL)
        
        Đánh giá chức năng thải trừ mật → liên quan đến tiên lượng và mức độ suy gan
        
        ↑: Suy gan, xơ gan mất bù
      - GGT
        
        Nam: < 60 U/L
        
        Nữ: < 40 U/L
        
        Đánh giá xơ gan (nguyên nhân thường gặp gây giãn tĩnh mạch thực quản)
        
        ↑: Gợi ý xơ gan, hỗ trợ chẩn đoán nguyên nhân XHTH trên ở xơ gan
    - - Ure máu (BUN)
        
        3.6 – 7.1 mmol/L
        
        Gợi ý xuất huyết tiêu hóa trên nếu tăng sớm do hấp thu máu qua đường tiêu hóa
        
        ↑: Xuất huyết tiêu hóa trên, giảm tưới máu thận, tăng dị hóa đạm
      - Creatinin huyết thanh
        
        Nam: 62–106 µmol/L
        
        Nữ: 44–80 µmol/L
        
        Đánh giá chức năng lọc của thận, tiên lượng bệnh nhân mất máu nhiều
        
        ↑: Suy thận cấp hoặc mạn, giảm tưới máu thận sau xuất huyết
    - - Natri (Na⁺)
        
        135 – 145 mmol/L
        
        Đánh giá tình trạng mất nước do nôn, tiêu chảy kèm theo xuất huyết tiêu hóa
        
        ↓: Mất nước nhược trương, truyền dịch không phù hợp
      - Kali (K⁺)
        
        3.5 – 5.0 mmol/L
        
        Quan trọng trong theo dõi tim mạch, bù dịch, đề phòng rối loạn nhịp
        
        ↓: Mất kali qua nôn, tiêu chảy
        
        ↑: Suy thận, toan chuyển hóa
      - Clorua (Cl⁻)
        
        98 – 107 mmol/L
        
        Phối hợp đánh giá toan kiềm, mất dịch đường tiêu hóa
        
        ↓: Mất HCl do nôn nhiều
        
        ↑: Toan chuyển hóa do mất bicarbonat
      - Bicarbonat (HCO₃⁻)
        
        22 – 26 mmol/L
        
        Đánh giá tình trạng toan/kiềm chuyển hóa liên quan mất dịch và sốc mất máu
        
        ↓: Toan chuyển hóa do sốc, mất máu
        
        ↑: Kiềm chuyển hóa do nôn kéo dài
      - Canxi toàn phần (Ca²⁺)
        
        2.1 – 2.6 mmol/L
        
        Theo dõi chức năng đông máu và co bóp cơ tim, đặc biệt khi truyền máu khối lượng lớn
        
        ↓: Hạ canxi do truyền máu nhiều (citrate), có thể gây co giật, rối loạn tim
    - - 3.9 – 6.1 mmol/L (khi đói)
      - Đánh giá phản ứng stress, dự trữ glycogen gan, phát hiện hạ đường huyết nguy hiểm
      - ↑: Stress cấp, đái tháo đường
      - ↓: Suy gan, nhịn ăn kéo dài, trẻ nhỏ mất bù nhanh
    - - 30 – 110 U/L
      - Gợi ý viêm tụy cấp – có thể là nguyên nhân/biến chứng hiếm gặp kèm theo xuất huyết tiêu hóa
      - ↑: Viêm tụy cấp (đặc biệt nếu có đau bụng vùng thượng vị lan ra sau lưng)
    - - Troponin I: < 0.04 ng/mL
      - Troponin T: < 0.01 ng/mL
      - Đánh giá tổn thương cơ tim do thiếu máu nặng, sốc mất máu, hoặc bệnh tim kèm theo
      - ↑: Tổn thương cơ tim do thiếu oxy, đặc biệt ở trẻ có bệnh tim bẩm sinh hoặc mất máu nhiều
  - - - PT (Prothrombin Time)
        
        11–13.5 giây
        
        Đánh giá con đường đông máu ngoại sinh
        
        Tăng: giảm yếu tố đông máu – thường liên quan đến bệnh gan
      - INR
        
        0.8–1.2
        
        Giám sát tốc độ đông máu của bệnh nhân
        
        Tăng: tương tự PT, nguy cơ chảy máu tăng
      - aPTT (Activated Partial Thromboplastin Time)
        
        25–35 giây
        
        Đánh giá con đường đông máu nội sinh
        
        Kéo dài: thiếu yếu tố đông máu nội sinh – như hemophilia A/B, bệnh gan
    - - Hemoglobin (Hb)
        
        Nam: 13.5–17.5 g/dL
        
        Nữ: 12.0–15.5 g/dL
        
        Đánh giá mức độ thiếu máu
        
        Giảm: mất máu bình thường sớm trong xuất huyết cấp
      - Hematocrit (Hct)
        
        Nam: 41–50%
        
        Nữ: 36–44%
        
        Tương tự Hb
        
        Giảm: mất máu
        
        Đánh giá Hct đặc biệt quan trọng:
        đánh giá mức độ trước và sau truyền máu
      - Hồng cầu (RBC)
        
        4.5–5.9 triệu/mm³
        
        Đánh giá tình trạng mất máu
        
        Giảm: mất máu nặng
      - Bạch cầu (WBC)
        
        4.0–10.0 nghìn/mm³
        
        Đánh giá phản ứng viêm hoặc stress
        
        Tăng nhẹ: stress, viêm, nhiễm trùng kèm theo
      - Tiểu cầu (PLT)
        
        150–400 nghìn/mm³
        
        Đánh giá khả năng đông cầm máu
        
        Giảm: rối loạn đông máu, suy tủy, bệnh gan, sốt xuất huyết