Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

BỆNH DA SẨN VẢY KHÁC - Coggle Diagram

- - - - đột biến gen CARD14
        
        liên quan đến vảy nến
    - - tăng sừng, rối loạn hệ CXK, hạch bạch huyết và mạch máu
    - - chất kích hoạt mạnh mẽ con đường Th17
        
        cơ chế sinh bệnh học của vảy nến
        
        trục TNF alpha-IL23-Th17
      - thu hút BC đa nhân trung tính, TB tua, TB T
  - - - hợp thành mảng màu cá hồi hoặc đỏ cam
    - - khỏi phát ở đẩu cổ
        
        thân mình, chi
      - vị trí đặc trưng: khớp liên đốt gần các ngón
      - Phân biệt với viêm nang lông
        
        ở cánh tay, cẳng tay, đùi, cẳng chân
    - - khi tróc sẽ tróc thành miếng
      - tính chất vảy: mỏng, dạng phấn, ko dính
        
        khác với vảy nến: dày, màu trắng
    - - vảy mịn tương tự viêm da tiết bã
    - - màu vàng nâu, dày móng, vụn dưới móng
    - - Lộn mi
        
        ít gặp ở vảy nến, còn gặp ở viêm da cơ địa thể nặng, dj ứng thuốc
      - Rụng tóc lan toả ko sẹo
      - Đau khớp
      - Tắc nghẽn ống tai ngoài
  - - - Chất làm mềm da
      - Tiêu sừng
      - CTS
    - - Retinoids uống
        
        Isotretinoin đc ưu tiên hơn với Acitretin
        
        Isotretinoin liều 0.5mg/kg/ng
        
        tăng dần lên 1mg/kg/ng sau 1 th nếu BN dung nạp
        
        Acitretin liều 0.5mg/kg/ng
      - Methotrexate
        
        10-25mg/ tuần
      - Thuốc sinh học
        
        Ức chế IL17 (Secukinumab)
        
        Ức chê IL12-23( Ustekinumab)
        
        Ức chế IL23 (Guselkumab)
- - - - Sang thương đơn độc ở thân mình và lan rộng sau vài ngày
        
        găp 50%
      - sẩn/ mảng hồng ban màu đỏ nâu- đỏ cá hồi
      - bờ nhô cao nhẹ
      - kích thước 2-4cm
      - trung tâm tróc vảy mịn, ngoại vi vảy lớn hơn với bờ tự do hướng vào trong
    - - sang thương lan rộng khắp thân mình và gốc chi
        
        đối xứng
        
        phân bố đối xứng dọc theo đường giữa lưng
        
        hình ảnh cây thông noel
    - - nếu lâu hơn có thể xuất hiện vảy phấn lichen mạn tính
    - - gặp ở vùng nách, bẹn
      - trẻ nhỏ và người có da sẫm màu
  - - - tổn thương thượng bì giống viêm da cơ địa
  - - - Đặc điểm LS bắt buộc
        
        Sang thương dạng tròn hoặc oval
        
        Bong vảy ở hầu hết sang thương
        
        Bong vảy ở rìa, trung tâm lành, ít nhất 2 tổn thương như vậy
      - Đặc điểm LS tuỳ chọn (có ít nhất 1)
        
        Phân bố ở thân mình và chi gần, có ít hơn 10% ở chi xa
        
        Hướng của phần lớn sang thương dọc theo sườn
        
        Mảng mẹ xuất hiện ít nhất 2 ngày trước khi phát ban lan rộng
      - Đặc điểm LS loại trừ
        
        Mụn nước nhỏ ở trung tâm của 1 hoặc 2 sang thương
        
        Phần lớn sang thương ở lòng bàn tay chân
        
        Có bằng chứng LS và huyết học của Giang mai thứ phát
    - - Nấm da
      - Chàm đồng tiền
        
        nền da khô, rất ngứa, thường bị ở cẳng tay, cẳng chân, dễ bội nhiễm Staphylococus
      - Vảy nến giọt
      - Giang mai II
  - - - bệnh có xu hướng tự giới hạn
    - - CTS tại chỗ
      - Kháng histamine
    - - nếu BN đến sớm
      - Bệnh lan rộng
- - - - cào gãi
        
        Hệ miễn dịch phóng thích cytokin viêm, hystamin
        
        Viêm tại chỗ
    - - nóng, độ ẩm cao, sự kích ứng, các rối loạn tâm thần
    - - Suy thận, cường giáp, suy giáp, viêm gan B C, HIV, nhiễm Heliobacter, lao, kst
  - - - lichen hoá
    - - cổ tay, cổ chân, âm hộ
  - - - làm mềm da trước khi bôi
      - Vùng da dày CTS nhóm I,II
      - Vùng da mỏng CTS nhóm V,VI