Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

BỆNH DA SẨN VẢY KHÁC - Coggle Diagram

- - - - đột biến gen CARD14
        
        liên quan đến vảy nến
        
        PRP typ V
    - - tăng sừng, rối loạn hệ CXK, hạch bạch huyết và mạch máu
    - - chất kích hoạt mạnh mẽ con đường Th17
        
        cơ chế sinh bệnh học của vảy nến
        
        trục TNF alpha-IL23-Th17
      - thu hút BC đa nhân trung tính, TB tua, TB T
    - - Nhiễm trùng, tia UV, chấn thương nhỏ trên da
      - Bệnh liên quan đến các bệnh tự miễn: nhược cơ, Celiac, viêm cơ, viêm khớp, suy giáp
      - Thuốc khởi phát
        
        imatinib, ponatinib, sofosbuvir
  - - - hợp thành mảng màu cá hồi hoặc đỏ cam
    - - thường gặp ở lưng, ngực phía trên
    - - khỏi phát ở đẩu cổ
        
        thân mình, chi
      - vị trí đặc trưng: khớp liên đốt gần các ngón
      - Phân biệt với viêm nang lông
        
        ở cánh tay, cẳng tay, đùi, cẳng chân
    - - khi tróc sẽ tróc thành miếng
      - tính chất vảy: mỏng, dạng phấn, ko dính
        
        khác với vảy nến: dày, màu trắng, tróc thành phiến
    - - vảy mịn tương tự viêm da tiết bã
    - - màu vàng nâu, dày móng, vụn dưới móng
    - - Lộn mi
        
        ít gặp ở vảy nến, còn gặp ở viêm da cơ địa thể nặng, dj ứng thuốc
      - Rụng tóc lan toả ko sẹo
      - Đau khớp
      - Tắc nghẽn ống tai ngoài
  - - - sẩn sừng nang lông màu da, hay gặp ở cẳng tay, cánh, đùi, cẳng chân, hiếm gặp ở thân mình
  - - - Chất làm mềm da
      - Tiêu sừng
      - CTS
    - - Retinoids uống
        
        Isotretinoin đc ưu tiên hơn với Acitretin
        
        Isotretinoin liều 0.5mg/kg/ng
        
        tăng dần lên 1mg/kg/ng sau 1 th nếu BN dung nạp
        
        Acitretin liều 0.5mg/kg/ng
      - Methotrexate
        
        10-25mg/ tuần
      - Thuốc sinh học
        
        Ức chế IL17 (Secukinumab)
        
        Ức chê IL12-23( Ustekinumab)
        
        Ức chế IL23 (Guselkumab)
- - - - Sang thương đơn độc ở thân mình và lan rộng sau vài ngày
        
        găp 50%
      - sẩn/ mảng hồng ban màu đỏ nâu- đỏ cá hồi
      - bờ nhô cao nhẹ
      - kích thước 2-4cm
      - trung tâm tróc vảy mịn, ngoại vi vảy lớn hơn với bờ tự do hướng vào trong
    - - sang thương lan rộng khắp thân mình và gốc chi
        
        đối xứng
        
        phân bố đối xứng dọc theo đường giữa lưng
        
        hình ảnh cây thông noel
        
        ko qua khuỷu tay, đầu gối
    - - nếu lâu hơn có thể xuất hiện vảy phấn lichen mạn tính
    - - gặp ở vùng nách, bẹn
      - trẻ nhỏ và người có da sẫm màu
  - - - tổn thương thượng bì giống viêm da cơ địa
  - - - Đặc điểm LS bắt buộc
        
        Sang thương dạng tròn hoặc oval
        
        Bong vảy ở hầu hết sang thương
        
        Bong vảy ở rìa, trung tâm lành, ít nhất 2 tổn thương như vậy
      - Đặc điểm LS tuỳ chọn (có ít nhất 1)
        
        Phân bố ở thân mình và chi gần, có ít hơn 10% ở chi xa
        
        Hướng của phần lớn sang thương dọc theo sườn
        
        Mảng mẹ xuất hiện ít nhất 2 ngày trước khi phát ban lan rộng
      - Đặc điểm LS loại trừ
        
        Mụn nước nhỏ ở trung tâm của 1 hoặc 2 sang thương
        
        Phần lớn sang thương ở lòng bàn tay chân
        
        Có bằng chứng LS và huyết học của Giang mai thứ phát
    - - Nấm da
      - Chàm đồng tiền
        
        nền da khô, rất ngứa, thường bị ở cẳng tay, cẳng chân, dễ bội nhiễm Staphylococus
      - Vảy nến giọt
      - Giang mai II
  - - - bệnh có xu hướng tự giới hạn
    - - CTS tại chỗ
      - Kháng histamine
    - - nếu BN đến sớm
      - Bệnh lan rộng
      - 400-800mg x 5 ngày/ 1-2 tuần
- - - - cào gãi
        
        Hệ miễn dịch phóng thích cytokin viêm, hystamin
        
        Viêm tại chỗ
    - - nóng, độ ẩm cao, sự kích ứng, các rối loạn tâm thần
    - - Suy thận, cường giáp, suy giáp, viêm gan B C, HIV, nhiễm Heliobacter, lao, kst
  - - - lichen hoá
    - - cổ tay, cổ chân, âm hộ
  - - - làm mềm da trước khi bôi, thuốc dạng oitment
      - Vùng da dày CTS nhóm I,II
      - Vùng da mỏng CTS nhóm V,VI
    - - cắt móng tay ngắn