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FARMACI IPOGLICEMIZZANTI ORALI campo in grande sviluppo - Coggle Diagram
FARMACI IPOGLICEMIZZANTI ORALI
campo in grande sviluppo
modulatori del canale potassio ATP dipendente
permettono di liberare insulina dalle cellule beta del pancreas
l'aumento del glucosio aumenta ATP nella cellula
chiusura canale potassio e depolarizzazione cellulare
apertura canale calcio con aumento calcio intracellulare
liberazione insulina
2 tipi
Sulfuniluree
si utilizzano quelli di 2 gen:
gliburide o glibenclamide: azione >24h, somministrare in singola dose, aumento rischio tumori
glicazide
glimepiridine: + potente, azione >24h, migliora il profilo lipidico
glipizide : azione tra 12/18h
somministrazione una volta al die, via orale, t ½ breve ma azione prolungata
terapia inizia a basse dosi, poi aumentare
attenzione ai soggetti con insufficienza renale e/o epatica
effetti collaterali
ipoglicemia
eventi cardiovascolari
nausea, vomito
problemi ematici
problemi dermatologici
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fattori di rischio:
età avanzata
mancato/ritardo pasto
attività fisica
abuso di alcool
farmaci a lunga durata d'azione
farmaci ad alto dosaggio
Glinidi
si distinguono da sulfuniluree per la durata d'azione + breve
somministrate + volte al die, prima dei pasti
repaglinide
via orale, prima dei pasti, durata d'azione breve 2/6h
attenzione in soggetti epatopatici
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nateglinide
via orale, prima dei pasti, durata molto breve
biguanidi (metformina), farmaco di prima scelta per DM II
riduce la produzione di glucosio da parte del fegato, sopprime la gluconeogenesi
si assume ai pasti, dose minima 500mg 1 volta al die, max 2g in 2 somministrazioni
dopo 10-15 giorni controllo glicemia per aggiustare dosaggio o aggiungere un farmaco
benefici:
riduzione di colesterolo
aumento captazione di glucosio dal muscolo
aumento della sensibilità insulinica dei tessuti e del muscolo
riduzione assorbimento intestinale di glucosio
riduzione glicemia
riduzione emoglobina glicata
effetti collaterali:
disturbi gastro intestinali
controindicata su pazienti con insufficienza renale o epatica, o con aumentata produzione di acido lattico