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Cardiomiopatias congenitas - Coggle Diagram
Cardiomiopatias congenitas
Cardiopatías Congénitas – Clínica Animales de Compañía
Generalidades
Definición: defectos estructurales presentes desde el nacimiento
Especies afectadas: perros y gatos
Signos comunes:
Soplos
Falta de crecimiento
Cianosis
Colapso / convulsiones
Intolerancia al ejercicio
Distensión yugular
ECG anormal
Cardiomegalia (Rx)
Fisiopatología
Tipos de alteración:
Sobrecarga de volumen
Sobrecarga de presión
Cianosis
Miscelánea
Soplos en cardiopatía congénita
Soplos inocentes:
Sistólicos (inicio de sístole)
≤ III/VI
Tipo eyección, suave, corta duración
Sin signos clínicos
Soplos patológicos:
≥ IV/VI, diastólicos o continuos
Con signos clínicos
Soplos por defecto:
Sistólicos: DIA, SA/SSA, Displasia Mitral, SP, Tetralogía de Fallot, Displasia Tricúspide, DIV
Continuos: CAP (“soplo en máquina de tren”)
Principales cardiopatías congénitas en perros
Conducto arterioso persistente (CAP / PDA)
Estenosis pulmonar (SP)
Estenosis aórtica / subaórtica (SA/SSA)
Defecto del septo ventricular (DIV / VSD)
Tetralogía de Fallot (TOF)
Displasia mitral
Defecto del septo auricular (ASD)
Displasia tricúspide
Ventrículo derecho de doble cámara
Otros
Principales cardiopatías congénitas en gatos
Displasia mitral
Displasia tricúspide
CAP
VSD
SA/SSA
TOF
Canal auriculoventricular común
Fibroelastosis endocárdica
Estenosis pulmonar, ASD, estenosis tricúspide, hipoplasia VD
CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE (CAP)
Definición:
Conducto entre aorta y arteria pulmonar en fetos
Debe cerrarse postparto → ligamento arterioso
Etiología:
Razas: Caniche toy (hereditaria), Bichón, Chihuahua, PA, Yorkshire, etc.
Hembras > machos
Fisiopatología:
Izda → drcha (común): sobrecarga VI y AI → ICC izquierda
Drcha → izda (reverso): síndrome Eisenmenger → hipoxia, policitemia, ICC derecha
Exploración:
Pulso “martillo de agua”
Soplo continuo en axila izquierda
Cianosis caudal (reverso)
Frémito precordial
Diagnóstico:
ECG: dilatación AI y VI, ondas R altas, arritmias
RX: silueta aumentada, arterias pulmonares tortuosas
Ecocardio: visualización del CAP, sobrecarga volumen
Ecocardio transesofágico o de contraste (reverso)
Tratamiento:
Médico: estabilizar ICC
Quirúrgico: cierre quirúrgico
Oclusión transcatéter (mínimamente invasiva, no todos candidatos)
ESTENOSIS AÓRTICA / SUBAÓRTICA (SA/SSA)
Etiología:
Razas: Terranova, Bóxer, Golden, PA, Samoyedo, B. Inglés
Fisiopatología:
Disminución del tracto de salida VI (LVOT)
Sobrecarga de presión → hipertrofia concéntrica VI
Dilatación postestenótica
Isquemia → arritmias / muerte súbita
Signos:
Leve-moderada: asintomática, soplo
Grave: colapso, disnea, muerte súbita
Diagnóstico:
ECG: ondas R altas, arritmias
RX: arco aórtico prominente
Ecocardio: hipertrofia VI, velocidad flujo >2.25 m/s
Tratamiento:
Médico: β-bloqueantes, IECAs, espironolactona
Balonización en casos específicos
Clasificación por gradiente de presión:
Leve: <50 mmHg
Moderado: 50–80 mmHg
Grave: >80 mmHg
ESTENOSIS PULMONAR (SP)
Etiología:
Razas: Airedale, Beagle, Bóxer, Cocker, Chihuahua, Bulldog, Schnauzer, etc.
Fisiopatología:
Estenosis válvula pulmonar
Sobrecarga presión VD → hipertrofia
Dilatación postestenótica
Isquemia, arritmias → muerte súbita
Signos:
Leve: asintomática
Grave: síncope, disnea, ascitis, ICC derecha
Diagnóstico:
ECG: ondas S profundas (VD)
RX: cardiomegalia derecha
Ecocardio: hipertrofia VD, gradiente presión
Tratamiento:
Leve: sin tratamiento
Moderado: monitorización
Grave: β-bloqueantes + valvuloplastia (no en SP subvalvar)
Clasificación por gradiente:
Leve: <50 mmHg
Moderado: 50–80 mmHg
Grave: >80 mmHg
DEFECTO DEL SEPTO VENTRICULAR (VSD / DIV)
Etiología:
Asociado a otras cardiopatías
Razas: Bulldog, Pinscher, PA, mestizos
Fisiopatología:
IZDA → DRCHA: sobrecarga pulmonar, AI, VI
Muy grandes → flujo drch-izq → ICC derecha, cianosis
Signos:
Variables, depende del tamaño
Soplo intenso esternal derecho (2º–4º EIC)
Ausente si defecto grande y ht pulmonar
Diagnóstico:
ECG: engrosamiento VI, VD o ambos
RX: AI, VI, arteria pulmonar aumentados
Ecocardio: visualización DIV
Eco contraste: burbujas atraviesan septo
Tratamiento:
Pequeños: sin tratamiento
Médicos: ICC, hipoxemia, policitemia
Quirúrgico: cierre
DEFECTO DEL SEPTO AURICULAR (ASD)
Etiología:
Común en gatos
Asociado a otras malformaciones
Fisiopatología:
Flujo AI → AD → sobrecarga AD y VD
Puede invertir flujo → hipoxia
TETRALOGÍA DE FALLOT (TOF)
Componentes:
Estenosis pulmonar
Defecto septo ventricular
Dextroposición de la aorta
Hipertrofia VD
Etiología:
Poco frecuente
Razas: B. Inglés, Caniche mini, Schnauzer, Fox Terrier
Fisiopatología:
Flujo pulmonar ↓ → hipoxemia
Comunicación arterio-venosa → cianosis, policitemia, convulsión
Diagnóstico:
ECG: hipertrofia VD, arritmias
RX: corazón derecho aumentado, vasos pulmonares reducidos
Ecocardio: visualización de defectos
Tratamiento:
Médico: β-bloqueantes, flebotomías
Quirúrgico: limitado éxito