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颈椎病康复治疗 - Coggle Diagram

- - - - 前斜角肌和中斜角肌：屈曲、同侧侧弯，对侧旋转
      - 后斜角肌：伸展，同侧侧弯
        同侧旋转
      - 前斜角肌和中斜角肌牵伸
      - 最佳牵拉：头颈部离开治疗床的未端
      - 牵拉右侧：头颈部内收、左侧弯曲跟左旋转
      - 如需额外的效果，牵拉应与呼吸时的呼气
        期相协调。
      - 后斜角肌牵伸
        
        牵伸右侧：头颈部可弯曲，左侧弯曲、左旋转并且以治疗者右手稳定位第一二肋骨
        
        命令，【不要让我移
        动你】
        
        当病患的伸肌、右侧侧弯肌，和右旋转肌放松，头颈部就可达到的更多活动范围。
        
        牵拉也可和呼气协调以增强效果
      - 胸锁乳突肌牵
        伸
        
        牵伸：右手放在病人的
        前额上，少手抓住枕部
        
        动作：心须注意不要弯曲到下部
        颈椎，因为这会减少牵拉
        
        为了稳定远端连
        接处病人的右手
        抓住治疗床边
        
        等长部分：直接往枕部做伸展(眼睛往上看和往后看所
        达成（眼颈反射））
      - 肩胛提肌牵伸
        
        牵伸：肩那骨向上旋转并从下面压挤，且合并头颈前屈和对
        侧旋转侧弯曲。（鼻子对准对侧臀部）
        
        第一指美关节(McP)面接触（即侧边刀缘），确保肩胛向上旋转和下压。
        
        肩胛提肌和后斜角肌牵伸，最有可能因低位颈椎屈曲与对侧旋转而造成椎间盘损伤。
        
        必须连续监测病人有无根性神经症状
        
        颈椎必须慢慢地回复到中位以免小面关节受到压迫
- - - - （一）基本原则：1 .避免因深层肌肉疲劳，导致动作控制不佳
        2、压力反馈仪来训练，目标是训练到可以在28～30 毫米汞柱的压力下，维持10秒的稳定持续收缩，且可做10次
      - （二)头颈屈由运动(收下巴)：1 .不使用压强制反馈
        仪，做颅颈屈曲的动作。让患者专心去感觉，
        做出正确的动作。（耐心）
        2.压力反馈仪设定的目标需是在患者以稳定做出正确动作而不会出现代尝动作的强度。
        3.维持正确收缩姿势下至少10秒，增加
        次数到10次。
        4 .每个训练阶段的压力，一次增加工毫米汞
        柱值，直到理想目标
        为了口毫米汞柱
        5.一天至少执行两次
        6.压力反馈仪之视觉回馈来做运动，并进阶到在不用视觉回馈情镜下。
        7.着重在养成患者的习惯。
        
        每天持续地训练至少6～10周，直到患者达到维持28～30毫米汞柱收缩能力的目标。
      - ( 三）姿势再教育：1.第一天治疗时就开始
        2.骨盆开始矫正，先确保骨盆是在一个直立正中未知及下腰椎在良好的前凸弧度下。
        3.正确的姿势是矫正骨盆位置，而不是让患者做出胸腰椎向后伸。
        4.胸椎位置的矫正方法，可让患者将其胸骨微微上提。
        5.矫正肩部位置
      - （四)训练进阶自主收缩颈部深层屈曲肌，并在仰躺和直立的姿势下维持正确收缩，训练即可住最终目标前进
        
        1.在四足跪的姿势下训练颈部及肩部动作协调能力· (1)在四足跪的姿势下，训练患者颈椎维持正中姿势。治疗师要注意患者头部与颈椎是否出现下垂的倾向。
        ·若有，可能是其头颈伸肌无力，或是浅层伸肌过度使力使下巴突出去.在四足跪的姿势下训练颈部及肩部动作协调能力
        · (2)起初训练时，四足跪的姿势下，一次只需维持好的姿势10秒
        ·(3)四足跪的姿势下，让患者专注于肩胛骨稳定肌群的持续收缩，使得肩胛不会出现翼状，通常前锯肌需要收缩。下斜方肌也必须收缩来避免肩胛骨过度的上提及外旋。
        
        2.颈部肌肉共同收缩运动
        (1)利用患者自己提供之轻(阻力来训
        练颈部深层屈肌及伸肌的共同收缩。 ·(2)在仰躺或是正确的直立坐姿下，自行
        训练颈部等长收缩头颈旋转阻力运动。 ·3.每个动作在给予阻力之前，患者要先
        确认保持在正确的姿势下，且先做出枕
        骨，上提的动作，再做阻力运动。
        ·4.训练时，强调缓慢用力及缓慢放松。
        
        1.在四足跪的姿势下训练颈部及肩部动作协调能力· (5)进阶训练:加入颈部动作
        ·A.在四足跪的姿势下，颈部保持正中姿势，患者做出缓慢且标准的头颈旋转动作，左右两边各做30度。
        正中神经滑动法运动:
        手臂、手肘、手腕、手指完全伸直的姿势下(末端肢体让正中神经受拉力)，此时颈部需向同侧侧弯，以使正中神经在近端为放松的状态；
        ·为了滑动整条正中神经，故让颈部向对侧侧弯时，手肘屈曲以放松。
        如此来回做动作，藉由肢体的动作使正中神经在运动过程中，长度不变，故不会有不当延展力，却能藉由来回滑动而被松动开。