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Convulsão na criança - Coggle Diagram

- - - - Simples
        
        Ocorre em vigencia de febre
        
        Idade entre 6 meses a 5 anos
        
        Sem comorbidades como infeccão do SNC, epilepsia, disturbio metabolico
        
        Menos de 15 minutos de duração
        
        Generalizada
        
        Uma vez em 24 horas
      - Complexa
        
        Mais de 15 minutos
        
        Focal
        
        Mais de uma vez em 24 horas
- - - - Nao se deve pedir exames complementares pois se trata de um consulado febril
        
        Ao EF: REG, Hiperemia inespecífico de orofaringe, sem demais alterações
        
        Criança permaneceu em observação por 6 horas, nao havendo novas crises, nao havendo foi mandada para casa
- - - - Duração maior que 30 min
        ou
        ≥ 2 crises sem recuperação da consciencia entre elas
      - Mortalidade em 3%
        Deficit neurologico em 9%
      - Ja se deve ficar alerta se a crise passar de 5 minutos
    - - Diazepam IV ou retal
        
        NAO SE FAZ IM
      - Midazolam Nasal ou IM ou bucal
    - - Fenitoina
      - Fenobarbital
      - Valproato de sodio
      - Levetiracetam
    - - Antitérmico é iineficaz pois o que causa a crise febril é a velocidade em que a temperatura sobe ou cai e nao a temperatura máxima do corpo
  - - - Monitorizar (FC, FR, Sat)
      - O2 suplementar + preparar material de IOT
      - Peso + sinais vitais (FC, FR, SatO2, PA, TAX)
      - DEXTRO < 60 = 2 a 4 ml/kg de glicose 10%
      - Solicitar exames complementares somente se estado de mal epileptico ou crise febril complexa
        
        Hemograma, glicose, Na, K, Ca, Mg, TGO, TGP, amilase, Ur, Cr, gasometria arterial
    - - Diazepam 5 mg/ml
        ou
        
        0,04 a 0,1 ml/kg (maximo de 2 ml) EV em bolus lento, sem diluir + flush com 5 ml de SF 0,9%
      - Midazolam 5 mg/ml
        
        0,1 ml/kg (maximo de 2 ml) IM
    - - Fenitoina 50 mg/ml
        
        0,4 ml/kg (maximo de 20 ml), EV, diluido em 5 ml/kg de SF 0,9%, sem BIC 10 a 15 ml x peso/hora
    - - Fenobarbital 100 mg/ml
        
        0,2 ml/kg (maximo de 4 ml) EV, diluido em 5 ml/kg de SF 0,9% em BIC, velocidade de 10 a 15 ml x peso/hora
- - - - Neonatal
        
        Principais causas: Infecção SNC, Dist hidroeletrolitico, isquemia, hemorragia, malformações
        
        Encefalopatia mioclonica
        
        Quadro clinico = Mioclonia
        
        Etiologia = Doenças metabolicas
        
        Exame neurologico = alterado
        
        Prognostico = ruim
        
        Tratamento = fenobarbital
        
        Crises familiares benignas
        
        Sindrome de Ohtahara
        
        Quadro clinico = Crise com espasmo
        
        Etiologia = Malformação de SNC
        
        Exame neurologico alterado
        
        Prognostico ruim
        
        Tratamento = Valproato de sodio
      - Lactente
        
        Deve solicitar : EEG, RM crânio, analise genetica
        
        Sindrome de Dravet
        
        Quadro = Crises tonico clonicas
        
        Etiologia = 80% mutação
        
        Progressivo alteração no desenvolvimento neuropsicomotor
        
        Prognostico ruim
        
        Tratamento = valproato de sodio
        
        Epilepsia mioclonia benigna
        
        Sindrome de west
        
        Quadro clinico = Espasmos
        
        Etiologia = estrutural
        
        Prognostico = ruim
        
        Tratamento = Pred/ vigabatrina
        
        Atraso no neurodesenvolvimento psicomotor
      - Infancia
        
        Deve solicitar : EEG, RM crânio
        
        Ausencia da infancia
        
        Quadro clinico = crise de ausencia
        
        Etiologia = desconhecida
        
        Desencadeada por hiperventilação
        
        Prognostico = excelente
        
        Tratamento = etossuximida, lamotrigina
        
        Epilepsia rolândica
        
        Quadro clinico = crise orofacial
        
        Etiologia desconhecida
        
        Prognostico bom
        
        Tratamento = so tratar se intensa
        
        Sindrome de Lennox gastaut
        
        Quadro clinico = crises diversas
        
        Regressão continua no desenvolvimento neuropsicomotor
        
        Etiologia estrutural ou EIM
        
        Prognostico pessimo
        
        Tratamento cetogenica/cirurgia