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Trastornos parafílicos, Andres Arévalo - Sophia Pineda - Coggle Diagram

- - - - El masoquismo sexual requiere, por definición, uno o más factores contribuyentes que pueden variar con el tiempo, con o sin tratamiento. Éstos son: malestar subjetivo (p. ej., culpa, vergüenza, frustración sexual intensa, soledad), morbilidad psiquiátrica, hipersexualidad e impulsividad sexual y deterioro psicosocial.
        
        Por lo tanto, el curso del trastorno de masoquismo sexual es pro-bable que cambie con la edad. El aumento de la edad es probable que tenga el mismo efecto reductor sobre las preferencias sexuales que incluyen el masoquismo sexual, como sucede en otros comportamientos sexuales normofílicos o parafílicos.
  - - - Los individuos con masoquismo sexual experimentan una excitación sexual intensa y recurrente por el acto de ser humillados, golpeados, atados o de otra manera hechos sufrir. A menos que los impulsos sexuales, las fantasías o los comportamientos que impliquen ser humillado o hecho sufrir estén acompañados de angustia clínicamente significativa o deterioro social, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento, no se garantiza un diagnóstico de trastorno de masoquismo sexual.
  - - - Con asfixiolia:
        
        Si el individuo busca conseguir la excitación sexual por medio de la restricción de la respiración.
    - - En un entorno controlado:
        
        Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en una institución o en otros ámbitos en los que la oportunidad de dedicarse a comportamientos sexuales masoquistas es limitada.
      - En remisión total:
        
        No ha existido malestar ni problemas sociales, laborales o en otros campos del funcionamiento durante al menos cinco años en los que el individuo ha estado en un entorno no controlado.
- - - - Los hombres adultos con pedofilia a menudo afirman haber sido objeto de abusos sexuales en la infancia. No está claro, sin embargo, si esta correlación refleja una influencia causal entre el abuso sexual en la infancia y la pedofilia en la edad adulta.
    - - Dado que la pedofilia es condición necesaria para el trastorno de pedofilia, cualquier factor que incremente la probabilidad de la pedofilia incrementa a su vez el riesgo de presentar el trastorno de pedofilia. Existen algunos indicios de que una alteración del neurodesarrollo en el útero incrementa la probabilidad de desarrollar una orientación pedófila.
    - - Parece que existe una interacción entre la pedofilia y el comportamiento antisocial, por lo que los hombres con ambos rasgos es más probable que mantengan relaciones sexuales con niños. Por consiguiente, el trastorno de la personalidad antisocial puede considerarse un factor de riesgo para el trastorno de pedofilia en los hombres con pedofilia.
  - - - La pedofilia per se parece ser un trastorno de por vida. Sin embargo, el trastorno de pedofilia incluye necesariamente otros elementos que pueden cambiar durante el tiempo con o sin tratamiento: malestar subjetivo (p. ej., culpa, vergüenza, frustración sexual intensa, sentimientos de aislamiento) o deterioro psicosocial, o la tendencia a motivarse sexualmente con niños, o ambas. Por tanto, el curso del trastorno de pedofilia puede fluctuar, aumentar o disminuir con la edad.
        
        Los adultos con trastorno de pedofilia pueden referir que ya eran conscientes de su interés sexual por los niños antes de que se iniciaran sus comportamientos sexuales en relación con ellos o de auto-identificarse como pedófilos. El aumento de la edad es probable que disminuya la frecuencia de los comportamientos sexuales con implicación de niños, como sucede en otros comportamientos sexuales normofílicos y parafílicos.
  - - - Este trastorno incrementa la probabilidad de que una persona en principio atraída por el físico maduro se acerque a los niños en una o varias ocasiones aprovechando una relativa disponibilidad. El individuo a menudo muestra otros signos de este tras-torno de personalidad, como transgresiones recurrentes de la legalidad.
    - - Los efectos desinhibidores de la intoxicación pueden también incrementar la probabilidad de que una persona a la que atraiga el físico maduro se acerque sexualmente a un niño.
    - - A veces, los individuos se presentan con un trastorno parafílico diferente, pero se derivan para una evaluación con respecto a un posible trastorno pedófilo. En algunos casos, ambos diagnósticos pueden aplicarse, mientras que en otros, puede ser que un diagnóstico de trastorno parafílico sea suficiente. Por ejemplo, un individuo que se expone exclusivamente a niños preadolescentes puede tener tanto un trastorno exhibicionista como un trastorno pedófilo, mientras que otro individuo que se expone a las víctimas, independientemente de la edad de las víctimas, puede considerarse que solo tiene un trastorno exhibicionista.
    - - En ocasiones hay individuos que se quejan de pensamientos ego-distónicos y preocupación por una posible atracción hacia los niños. Las entrevistas clínicas general-mente revelan una ausencia de pensamientos sexuales relacionados con niños durante los estados más elevados de la excitación sexual (p. ej., cuando se acercan al orgasmo durante la masturbación) y a veces se añaden ideas sexuales egodistónicas intrusivas (p. ej., preocupaciones sobre la homosexualidad).
    - - Las personas con pedofilia experimentan fantasías o impulsos sexuales recurrentes, intensos y sexualmente excitantes que involucran actividad sexual con un niño o niños preadolescentes. A menos que el individuo haya actuado sobre estos impulsos sexuales con un niño prepúber o a menos que los impulsos sexuales o las fantasías causan angustia marcada o dificultad interpersonal, no se justifica un diagnóstico de trastorno pedófilo.
  - - - Tipo exclusivo
        
        (atracción exclusiva por los niños)
      - Tipo no exclusivo
    - - Atracción sexual por el sexo femenino
      - Atracción sexual por ambos sexos
      - Atracción sexual por el sexo masculino
    - - Limitado al incesto
- - - - En algunos casos, el curso del trastorno de travestismo es continuo y en otros es episódico. No es extraño que los hombres con trastorno de travestismo pierdan el interés por travestirse cuando se enamoran por primera vez de una mujer y empiezan una relación, aunque esa disminución normal-mente es temporal. Cuando el deseo de travestirse regresa, también lo hace el malestar asociado.
        
        Algunos casos de trastorno de travestismo progresan hacia la disforia de género. Los hombres, en estos casos, que pueden ser indistinguibles de otros con trastorno de travestismo en la adolescencia
        o en la infancia temprana, gradualmente desarrollan deseos de mantener el rol femenino durante períodos más largos y de feminizar su anatomía. El desarrollo de la disforia de género se acompaña habitualmente de lo que el individuo refiere como una reducción o eliminación de la excitación sexual asociada al travestirse.
        
        La manifestación del travestismo en la erección y estimulación del pene, como la manifestación de otros intereses sexuales normofílicos y parafílicos, es más intensa en la adolescencia y en las primeras etapas de la edad adulta. La gravedad del trastorno de travestismo es mayor en la edad adulta, cuando los impulsos travésticos pueden causar con más probabilidad conflictos de rendimiento en las relaciones sexuales heterosexuales y en los deseos de casarse y fundar una familia. Los hombres mayores y de mediana edad con antecedentes de travestismo presentan con menor probabilidad el trastorno de travestismo que la disforia de género.
  - - - Este trastorno puede parecerse al trastorno de travestismo, en particular en los hombres con fetichismo que se ponen ropa interior femenina mientras se masturban con ella. La distinción del trastorno de travestismo depende de los pensamientos específicos del individuo durante dicha actividad (p. ej., ¿hay ideas de ser mujer, parecerse a una mujer o vestirse de mujer?) y de la presencia de otros fetiches (p. ej., prendas suaves de seda, si se utilizan como vestimenta o se les da cualquier otro uso).
    - - Los individuos con trastorno de travestismo no refieren contradicciones entre el género que experimentan y el género asignado, ni deseos de pertenecer al otro género, y no suelen tener antecedentes de comportamientos de travestismo en la infancia, que sí estarían presentes en los individuos con disforia de género. Las personas que cumplen todos los criterios tanto del trastorno de travestismo como de la disforia de género deberían recibir ambos diagnósticos.
    - - Las personas con travestismo experimentan una excitación sexual intensa y recurrente debido al travestismo. A menos que las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos relacionados con el travestismo vayan acompañados de malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, no se justifica un diagnóstico de trastorno travesti.
  - - - Con fetichismo:
        
        Si la excitación sexual se produce con tejidos, materiales o prendas de vestir.
      - Con autoignofilia:
        
        Si la excitación sexual se produce con pensamientos o imágenes de uno mismo como mujer.
    - - En un entorno controlado
        
        Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en una institución o en otros ámbitos en los que la oportunidad de travestirse es limitada.
      - En emisión total
        
        No ha existido malestar ni problemas sociales, laborales o en otros campos del funcionamiento durante al menos cinco años en los que el individuo ha estado en un entorno no controlado.
- - - - El trastorno exhibicionista requiere, por definición, uno o más factores contribuyentes, que pueden variar con el tiempo, con o sin tratamiento: malestar subjetivo (p. ej., culpa, vergüenza, frustración sexual intensa, soledad), comorbilidad con un trastorno mental, hipersexualidad e impulsividad sexual, deterioro psicosocial y propensión a comportarse sexualmente exponiendo los genitales a personas desprevenidas. Por lo tanto, el curso del trastorno de exhibicionismo es probable que cambie con la edad.
        
        Tal y como ocurre con otras preferencias sexuales, el aumento de la edad puede asociarse a una disminución del comportamiento y las preferencias sexuales de carácter exhibicionista.
  - - - Puesto que el exhibicionismo es condición previa necesaria del trastorno de exhibicionismo, los factores de riesgo del exhibicionismo deberían a su vez incrementar las tasas del trastorno de exhibicionismo. Los antecedentes antisociales, el trastorno de la personalidad antisocial, el abuso de alcohol y las preferencias sexuales pedófilas pueden incrementar el riesgo de recidiva en los agresores sexuales exhibicionistas. De ahí que el trastorno de personalidad antisocial, el trastorno de consumo de alcohol y el interés pedófilo puedan considerarse factores
    - - El abuso emocional y sexual en la infancia y la hipersexualidad/preocupación sexual se han sugerido como factores de riesgo para el exhibicionismo, aunque la relación causal con el exhibicionismo es incierta y la especificidad no está clara.
  - - - Las personas con un trastorno neurocognitivo importante, un trastorno del desarrollo intelectual, un cambio de personalidad debido a otra afección médica o esquizofrenia, o que están en un episodio maníaco o experimentan una intoxicación por sustancias, pueden desinhibirse sexualmente o tener problemas de juicio o control de los impulsos y participar en un comportamiento exhibicionista. A menos que ese comportamiento ocurra en momentos distintos al contexto de uno de estos trastornos, no se debe hacer un diagnóstico de trastorno exhibicionista
    - - El trastorno de conducta en adolescentes y el trastorno de la personalidad antisocial se caracterizarían por comportamientos añadidos antisociales y de transgresión de las normas establecidas, mientras que estaría ausente el interés sexual específico por exponer los genitales.
    - - Las personas con exhibicionismo experimentan una excitación sexual intensa y recurrente por el acto de exponer sus genitales a una persona desprevenida. A menos que el individuo actúe de acuerdo con estos impulsos con una persona desprevenida (p. ej., exponiendo sus genitales a los pasajeros de un tren) o a menos que haya una angustia o deterioro clínicamente significativo que lo acompañe en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento, un diagnóstico de trastorno exhibicionista no está garantizado.
  - - - Sexualmente excitado por exposición de los genitales a individuos físicamente maduros
      - Sexualmente excitado por exposición de los genitales a niños prepúberes y a individuos físicamente maduros
      - Sexualmente excitado por exposición de los genitales a niños prepúberes
    - - En un entorno controlado:
        
        Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en una institución o en otros ámbitos en los que la oportunidad de exposición de los genitales es limitada.
      - En remisión parcial:
        
        El individuo no ha cumplido sus deseos irrefrenables con una persona sin su consentimiento y no ha existido malestar ni problemas sociales, laborales o en otros campos del funcionamiento durante al menos cinco años en los que ha estado en un entorno no controlado.
- - - - El voyeurismo es una condición previa necesaria del trastorno de voyeurismo; por consiguiente, los factores de riesgo del voyeurismo deberían a su vez incrementar las tasas del trastorno de voyeurismo.
    - - El abuso sexual en la infancia, el abuso de sustancias y la preocupación sexual/hiper-sexualidad se han sugerido como factores de riesgo, aunque la relación causal con el voyeurismo es incierta y la especificidad no está clara.
  - - - La persis-tencia del voyeurismo a lo largo del tiempo no está clara. El trastorno de voyeurismo, sin embargo, requiere por definición uno o más factores contribuyentes que pueden variar con el tiempo con o sin tratamiento: malestar subjetivo (p. ej., culpa, vergüenza, frustración sexual intensa, soledad), morbi-lidad psiquiátrica, hipersexualidad e impulsividad sexual, deterioro psicosocial y propensión a com-portarse sexualmente espiando a personas desprevenidas desnudas o en actividad sexual. Por lo tanto, el curso del trastorno de voyeurismo es probable que cambie con la edad.
  - - - Las personas con un trastorno neurocognitivo importante, un trastorno del desarrollo intelectual, un cambio de personalidad debido a otra afección médica o esquizofrenia, o que están en un episodio maníaco o experimentando una intoxicación por sustancias, pueden desinhibirse sexualmente o tener problemas juzgar o controlar los impulsos y participar en un comportamiento voyeurista. A menos que ese comportamiento ocurra en momentos distintos al contexto de uno de estos trastornos, no se debe realizar un diagnóstico de trastorno voyeurista.
    - - El trastorno de conducta de los adolescentes adolescentes y el trastorno de personalidad antisocial se caracterizaría por comportamientos antisociales y que rompen las normas adicionales, y por lo general faltará el interés sexual específico en observar en secreto a otras personas desprevenidas que están desnudas o participando en actividades sexuales
    - - Las personas con voyeurismo experimentan una excitación sexual intensa y recurrente por el acto de observar a una persona desprevenida que está desnuda, en proceso de desvestirse o participando en una actividad sexual. A menos que el individuo actúe de acuerdo con estos impulsos con una persona desprevenida o a menos que haya una angustia clínicamente significativa o un deterioro en el funcionamiento social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, no es posible un diagnóstico de trastorno voyeurista. garantizado.
  - - - En un entorno controlado:
        
        Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en una institución o en otros ámbitos en los que la oportunidad de un comportamiento voyeurista es limitada.
      - En remisión total:
        
        El individuo no ha cumplido sus deseos irrefrenables con una persona sin su consentimiento, y no ha existido malestar ni problemas sociales, laborales o en otros campos del funcionamiento durante al menos cinco años en los que ha estado en un entorno no controlado.
- - - - La persistencia del frotteurismo en el tiempo no está clara. Sin embargo, el trastorno de frotteurismo requiere, por definición, uno o más factores contribuyentes que pueden variar con el tiempo con o sin tratamiento: malestar subjetivo (p. ej., culpa, vergüenza, frustración sexual intensa, soledad), morbilidad psiquiátrica, hipersexualidad e impulsividad sexual, deterioro psicosocial y propensión a comportarse sexualmente realizando tocamientos o fricciones contra personas sin su consentimiento. Por lo tanto, el curso del trastorno de frotteurismo es probable que cambie con la edad.
  - - - La persistencia del frotteurismo en el tiempo no está clara. Sin embargo, el trastorno de frotteurismo requiere, por definición, uno o más factores contribuyentes que pueden variar con el tiempo con o sin tratamiento: malestar subjetivo (p. ej., culpa, vergüenza, frustración sexual intensa, soledad), morbilidad psiquiátrica, hipersexualidad e impulsividad sexual, deterioro psicosocial y propensión a comportarse sexualmente realizando tocamientos o fricciones contra personas sin su consentimiento. Por lo tanto, el curso del trastorno de frotteurismo es probable que cambie con la edad.
  - - - Las personas con un trastorno neurocognitivo importante, un trastorno del desarrollo intelectual, un cambio de personalidad debido a otra afección médica o esquizofrenia, o que se encuentran en un episodio maníaco o experimentan una intoxicación por sustancias, pueden desinhibirse sexualmente o tener problemas de juicio o control de los impulsos. A menos que ese comportamiento ocurra en momentos distintos al contexto de uno de estos trastornos, no se debe hacer un diagnóstico de trastorno froteurístico.
    - - El trastorno de conducta en adolescentes y el trastorno de la personalidad antisocial se caracterizarían por comportamientos aña-didos antisociales y de transgresión de las normas establecidas, mientras que estaría ausente el interés sexual específico de realizar tocamientos o frotarse contra personas sin su consentimiento.
    - - Personas con frotteurismo experimentan una excitación sexual intensa recurrente por el acto de tocar o frotarse contra una persona que no da su consentimiento. A menos que el individuo actúe sobre estos impulsos con una persona que no lo consiente o a menos que haya una angustia clínicamente significativa o un deterioro en el funcionamiento social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, un diagnóstico del trastorno froteurístico no está justificado.
  - - - En un entorno controlado:
        
        Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en una institución o en otros ámbitos en los que la oportunidad de tocamientos o fricción es limitada.
      - En remisión total:
        
        El individuo no ha cumplido sus deseos irrefrenables con una persona sin su consentimiento, y no ha existido malestar ni problemas sociales, laborales o en otros campos del funcionamiento, durante al menos cinco años en los que ha estado en un entorno no controlado.
- - - - Un estudio comunicó que las mujeres se dan cuenta de su orientación sadomasoquista a una edad adulta temprana y otro que la edad media del inicio del sadismo en un grupo de hombres había sido de 19,4 arios. Aunque el sadismo sexual per se es probablemente una caraterística de por vida, el trastorno de sadismo sexual puede fluctuar dependiendo del malestar subjetivo del individuo y de su propensión a dañar a personas sin su con-sentimiento. El aumento de la edad es probable que tenga el mismo efecto reductor sobre este tras-torno que sobre el resto de comportamientos sexuales normofílicos o parafílicos.
  - - - Las personas que cometen violaciones u otras agresiones sexuales pueden infligir dolor a sus víctimas como resultado del acto de violación, o al someter a las víctimas o restringirlas para que cometan la agresión sexual. Tal imposición instrumental de dolor no debe considerarse indicativa de un trastorno de sadismo sexual a menos que exista evidencia de que el individuo obtiene placer de la imposición de dolor y el sufrimiento resultante de la víctima (p. ej., admisión de estar específicamente excitado por el dolor, evidencia de una preferencia por la pornografía que involucre temas de sadismo sexual, exceso uso de violencia inductora de dolor que va más allá de lo que podría ser necesario en el curso de cometer la agresión sexual).
    - - Las personas con trastorno de conducta y trastorno de personalidad antisocial pueden ser físicamente crueles con las personas y obligar a otros a participar en actividades sexuales. Las conductas sexuales sádicas o coercitivas que ocurren en el contexto de un trastorno de conducta o un trastorno de personalidad antisocial, pero que no reflejan un patrón subyacente de excitación sexual por el sufrimiento físico o psicológico de otra persona, no deben utilizarse como base para diagnosticar el trastorno de sadismo sexual. En los casos en los que se cumplen los criterios diagnósticos tanto de trastorno de sadismo sexual como de trastorno de conducta/trastorno de personalidad antisocial, se pueden diagnosticar ambos trastornos.
    - - Las personas con sadismo sexual experimentan una excitación sexual intensa y recurrente debido al sufrimiento físico o psicológico de otra persona. A menos que se actúe sobre los impulsos sexuales de hacer sufrir física o psicológicamente a otra persona con una persona que no da su consentimiento, o a menos que haya una angustia clínicamente significativa o un deterioro en el funcionamiento social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, un diagnóstico de trastorno de sadismo sexual no está garantizado. La mayoría de las personas que participan activamente en redes comunitarias que practican comportamientos sádicos y masoquistas no expresan ninguna insatisfacción con sus intereses sexuales y su comportamiento no cumpliría con los criterios del DSM-5
  - - - En un entorno controlado:
        
        Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en una institución o en otros ámbitos en los que la oportunidad de dedicarse a comportamientos sexuales sádicos es limitada.
      - En remisión total:
        
        El individuo no ha cumplido sus deseos irrefrenables con una persona sin su consentimiento, y no ha existido malestar ni problemas sociales, laborales o en otros campos del funcionamiento durante al menos cinco años en los que ha estado en un entorno no controlado.
- - - - El trastorno puede coexistir con otros trastornos parafílicos, especialmente el comportamiento o los intereses sadomasoquistas y el trastorno travesti. Cuando un individuo fantasea con el “travestismo forzado” o se involucra en él y está sexualmente excitado principalmente por la dominación o humillación asociada con tal fantasía o actividad repetitiva y experimenta angustia o deterioro funcional, se debe realizar el diagnóstico de trastorno de masoquismo sexual.
    - - El uso de un objeto fetichista para la excitación sexual (fetichismo) sin ningún tipo de angustia asociada o deterioro del rol psicosocial u otra consecuencia adversa no cumpliría los criterios para el trastorno fetichista, ya que no se cumpliría el umbral requerido por el Criterio B. Por ejemplo, un individuo cuya pareja sexual comparte o puede incorporar con éxito su interés por acariciar, oler o lamer los pies o los dedos de los pies como un elemento importante de los juegos previos no sería diagnosticado con un trastorno fetichista; tampoco lo haría un individuo que prefiera, y no esté angustiado o afectado por, el comportamiento sexual solitario asociado con el uso de prendas de goma o botas de cuero.
    - - El vecino diagnóstico más cercano del trastorno fetichista es el trastorno travesti. Como se señala en los criterios diagnósticos, el trastorno fetichista no se diagnostica cuando los objetos fetichistas se limitan a prendas de vestir que se usan exclusivamente durante el travestismo (como en el trastorno travesti), o cuando el objeto estimula los genitales porque ha sido diseñado para ese propósito ( ej., un vibrador).
  - - - Objeto(s) inanimado(s)
      - Parte(s) del cuerpo
      - Otro
    - - En un entorno controlado
        
        Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en una institución o en otros ámbitos en los que la oportunidad de dedicarse a comportamientos fetichistas es limitada.
      - En remisión total
        
        No ha existido malestar ni problemas sociales, laborales o en otros campos del funcionamiento durante al menos cinco años en los que el individuo ha estado en un entorno no controlado.