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Coloproctologia - Coggle Diagram
Coloproctologia
Abcesso anorretal
Complicação
Fístula perianal
Quadro clínico
Secreção purulenta
Dor / Desconforto
Orifício externo / Orifício interno
+ alta
Mais complexa
+ comum
Interisfincteriana
Transisfincteriana
TTO
Cirúrgico
Eletivo
SINDROME DE FOURNIER
Necrose de tecido mole do períneo
Debridamento amplo
Interisfincteriano
EXAME DE IMAGEM
TC / RNM
Isquiorretal
Perianal
+ comum
Febre
Dor
Hiperemia
Abalaumento
Supraelevador
Dor abdominal
TTO
Internação + Drenagem
Infecção das criptas!!!!
Doença Hemorroidária
3 colchins
Anterior Direito
Posterior Direito
Lateral Esquerdo
Classificações
Interna
Revestida por mucosa
Inervação visceral
sem dor / não somática
Externa
Mista
Linha pectínea
Plexo superior
Circulação portal
Plexo inferior
Circulaçao sistêmica
Pudenda
Veia cava inferior
Quadro clínico
Interna
Sem dor
Presença de sangue
Vermelho vivo
Relacionado a evacuação
Prurido
Sensanção de abalaumento do anus
DDX : Carcinoma colorretal
a partir dos
50 anos
COLONOSCOPIA
Classificação
Prolapso
Grau I
Sem prolapso + Sangramento
Grai II
Aparecimento aos esforços com redução espontânea
Grau III
Redução digital
Grau IV
Sem redução espontânea / digital
TTO
Conservador
Medidas higienodietéticas
Fibras 25 - 30 g/dia
+ líquido
Evitar esfregar
Não responde
grau I e II
Ligadura elástica
Ambulatório
Pequenao Sangue 7 - 10 dias
Escleroterapia
Ambulatorial
grau III / grau IV
Hemorroidectomia
Ferguson
Fechada
Miligan - Morgan
Aberta
COMPLICAÇÕES
Retenção urinária
Infecção
Incontinência anal
Estenose anal
Anopexia Anorretal
PPH
Fixação do mamilo hemorroidário
Tratamento de muitas hemorróidas
Recuperação rápida
Externa
Dor em excesso perianal
Inervação somática
Agentes tópicos
Complicado: Trombose
Até 48h
- Cirurgia
Resseção total de Mamilo Hemorroidário
> 48h:
Tto clínico
SEM TOQUE RETAL / ANUSCOPIA
Não complicado
Tto clínico
Anti-inflamatório
Medicação analgésica
Fissura anal
Definição
Úlcera linear no epitélio escamoso em
linha média posterior
Etiologia
Trauma em região perianal
Constipação crônica
Diarreia crônica
Quadro clínico
Agudo x Cronica
6 - 8 semanas
Cronica
Plicoma sentinela
Papila anal hipertrófica
Ulcera com bordas endurecida
Dor anal
TTO
Aguda
Clínico
Pomada anestésica
Banho de assento
Uso de hemolientes
Liquido
Fibras
Aguda não responde / Fissura Anal Crônica
Relaxamento do esfincter
Esfincterotomia Clínica
Pomada de nitroglicerina
Pomada bloqueadora do canal de cálcio
Botox
Tratamento cirúrgico
Esfincterotomia lateral interna
Corte de 3
0% das fibras do esfincter anal interno até a linha pectínea