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Espondilitis anquilosante - Coggle Diagram
Espondilitis anquilosante
Conceptos de interés
Que es
Es una enfermedad inflamatoria cónica que afecta principalmente a las articulaciones sacroilíacas, esqueleto axial, ocasiona dolor, rigidez y con el tiempo fusión de las vertebras. Además de no estar mediada por anticuerpos
Proque se da
Por mutaciones en el Gen HLA-N27
Grupo de enfermedades espondiloartritis
Espondiloartritis axiales
espondilitis anquilosante
Espondilitis axial no radiográfica
Espondiloartritis periférica
Artritis psoriática
Artritis EII (Asociada a enfermedades inflamatorias)
Enfermedad de chrone
Colitis inflamatoria
Epidemiología
Historia familiar predispone más
Solos se da en el 1 a 2% de los que tiene el gen HLA B27 positivo
Afecta más a los hombres
El 90% de los hombres con esta enfermedad poseen el gen HLA B27 positivo
Fisiopatología
Factores ambientales como una infección, quimicos, exposición sumado a la predisposición genéticas por el HLA b27
Produce una respuesta inflamatoria anormal mediada por IL 23 y 17 FNT alfa y no posee anticuerpos
Se produce una inflamación crónica en la entesis
Se da una destrucción del hueso por la inflamación crónica
Se produce una reparación ósea, pero en el proceso se fusionan las vertebras, esto es el proceso de la
Anquilosis
en forma de sindesmofito
Genera la clinica de
Dolor
Rigidez
Y daño progresivo
Mejora con la actividad física
Debido a que mejora la circulación y reduce la inflamación
Clinica
Dolor lumbar
Rigidez lumbar y matutina que mejora el con movimiento y empeora con el reposo
Dolor glúteo
Entesitis
Sintomas constitucionales
Clinica extraarticular
Schober modificado
Disnea
Despertares por dolor
Criterios de clasificación de nueva York
Dx
Clinica
Dolor
Rigidez
Mejora con el ejercicio
Empeora con el reposo
Despertares nocturnos
Schober modificado
Cifosis
Epidemiologia
Labs
PCR y VES elevados
Imagen
columna
Rx columna en caña de bambú
Pelvis
Para ver la sacroilitis
Perifericas
Hombros y cadenas
IRM
Dx diferencial
Enfermedad de Scheureman
Espondilitis infecciona
Neoplasias Linfoma
Tx
Farmacológico
AINES
Compromiso axial
Modificadores de la enfermedad
Sulfasalazina 2 g cada día
Compromiso periferico
Terapia biológica
Anti TNF infiximab
Gluco
Ejercicio
Buena postura