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Bases terapéuticas en reumatología - Coggle Diagram
Bases terapéuticas en reumatología
Conceptos de interés
Que es
Su punto fuerte radica en el diagnóstico temprano, control de enfermedades reumaticas
Inflamatorios
Artritis reumatoide
Espondilitis anquilosante
Autoinmunes sitémicas
LUPUS
Esclerosis sitémica
Poliomiositis y dermatomiositis
Síndrome de Sjogrem
Vasculitis
Degenerativos
Osteoartritis
Espondiloartritis
Metabolicas
Gota
Osteoporosis
Musculo y tejido conectivo
Fibromialgias
Miositis
Sarcoidosis
Que es el dolor neuropático
Es dolor causado por disfunción del sistema nervisoso
Tx
Primer grado
Antidepresivos tricíclicoas
Pregabalina gabapentina
600 mg
Segundo grado
Tratadol
Parches de lidocaína
Tercer grado
Morfina
Oxicodona
Cuales son los objetivos terapéuticos
Control de la inflamación y dolor
Preservación de la función articular
Prevención de la deformidad
Mejorar la calidad de vida
Prevención de complicaciones sistémicas
Tx farmacológico
Antiinflamatorios
AINES
Alivian la clinica pero no modifican la enfermedad
Grupos acorde a la selectividad
COX 1 y COX 2
Ibuprofeno
800 mg c/8 o 600 c/6
ASA
Naproxeno
500 c/12h
Indometacina
COX 2
inhiben 2-100 la cox 2
Celecoxib, etericoxib, meloxicam, diclofenaco
Meloxicam es de vida prolongada de 20 h
Intermedia es el naproxeno e celecoxib
Los demás de corta
Diclofenaco
50-75 mg c/8-12h
Celecoxib
200 mg c/12h
Etericoxib
60-120 mg c/24h
Meloxicam
15 mg c/24h
Gluco
Potentes, pero a largo plazo causan riesgo
Efectos secundaros de los glucocorticoides
Musculoesqueletico
Osteoporosis, fx, miopatía
Endocrino
Ganacia de peso, cuching e hiperglicemia
Cardio
hipertensión, ateroesclerosis e hipopotasemia
Ocular
Catarata
Cutáneo
Hipertricosis, acné, alopecia
Gastro
Pancreatitis
Sexo
Fertilidad disminuida
Neuro
insomnio, acatisia
Inmuno
Inmunosupresión
Prednisolona
Dosis baja < 7.5 mg día
Dosis media 7.5 -30 mg día
Dosis alta 30-100 mg día
Dosis muy alta > 100 mg
Metilprednisolona
500-1000 mg en pusos
Triansinolona
0.5-1 ml intraarticular + lidocaína
Cortisol 8 mg c/8h x 2-3 semanas o por 1 mes
Fármacos antirreumáticos que modifican la enfermedad
FARME/DMARs
Son los que modifican la enfermedad
Convencionales
Metrotexate
7.5 mg de inicio hasta max 25
Sulfasalazina
2-3 mg mx
Leflunomida
Inhibe la spintesis de priridiminas que impide la proliferación de linfocitos T
Hidrocloroquina
5 mg/kg
Causa el ojo de buey
Evitar la exposición al sol
Biológicos
Anti TNF (Infiximab etarnercep)
Anti IL6 (Tocilizumab)
Anti CD20 (Rituximab)
Inhibidores del JAK
Tofa-Bari-Upadacitinib
Analgésicos
Paracetamol/Acetaminofen
500-650 c/4h o 1 g c/6
Metamizol
500-1000 mg c/6-8h
Otros fármacos
SYSADOA
Son fármacos de acción lenta que alivian de perida ósea como en el caso de artrosis
Comienza a actuar 2-3 semanas después de consumirlos y dejan de funcionar 2-6 meses después de dejarlos de tomar
Glucosamina + condroitín
Ácido hialurónico
Osteoporosis
Osteoformadores
Artiresortivos
Calco y vitamina D
Tx no farmacológico
Ejercicio supervisado
Eduación del px
Dieta antiinflamatoria