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SEPSE, HEMOTRANSFUSAO, CONTROL GLICEMICO, qSOFA utilizado no ambiente…

- - - - MENOS DE 14
    - - MENOS 100
    - - MAIS 22 RPM
- - - - USAMOS : CHOQUE SEPTICO REFRACTARIO A AMINAS VASOACTIVAS
        
        HIDROCORTISONA 50 MG C6H POR ATÉ 7 DIAS
    - - OBJETIVO LA PAM MAIS DE 65 MMHG
      - evitando episodios de hipotensao de 30-40 min
      - NORADRENALINA(1 er DROGA)
        
        ACESSO periferico até que o acceso profundo seja providenciado
      - VASOPRESINA(2da DROGA)
        
        em associacao á noradrenalina quando doses altas mais de 0.5 mcg/kg/min
      - DOBUTAMINA
        
        BAIXO DEBITO CARDIACO
        
        MIOCARDIIPATIA
    - - COLETA NAO RETRASAR INICIO DE ATB
      - TEMPO DE INICIO DE ATB
        
        EM ATÉ 1 HORA(DENTRO DE 1 HORA)
        
        SEPSES DEFINITIVA OU PROVÁVEL, COM OU SEM CHOQUE
        
        SEPSES POSSIVEL COM PACIENTE EM CHOQUE
        
        EM ATÉ 3 HORAS
        
        SEPSES POSSIVEL COM PACIENTE SEM CHOQUE
      - QUANTO MAIS PROCOCE FOR A ADMINISTRACAO DE ATB, MELHORES SERAO OS DESFECHOS
      - ATB PARA STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILINO RESISTENTE
        
        VANCOMICINA E TEICOPLAMINA , PACIENTES DE ALTO RIESGO
        
        COLONIZAO PREVIA
        
        HEMODIALISE
        
        USO DE DROGAS
        
        HOSPITALIZAO RECENTE
    - - CRISTALOIDE(SSF 0.9%-RL) EM 30 ML/KG DO PESO IDEAL DENTRO DE 3 HORAS APÓS O RECONHECIMENTO SEPSE
      - NOS CARDIOPATAS DEVE SER INFUSAO EM ALIQUOTAS DE 250 ML
      - NAO USO COLOIDES SINTETICOS
      - SIM ALBUMINA HUMANA MAS É MAIS CARA E NAO MISMO EFECTO CRITALOIDE
    - - debito urinario mais de 0.5 ml/kg/h
      - SvcO2 ,mais 70% ou Sv O2: mais 65%
      - PAM: MAIS 65 mmHg
      - clearance dos niveles de lactato(reducao mais 10-20% a cada 2 horas ou até o lactato estar menos 18 mg/dl )
      - PVC (Venosa central): 8-12mmHg