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Aparato faríngeo, cara y cuello - Coggle Diagram
Aparato faríngeo, cara y cuello
Aparato faríngeo
Formado por
Bolsas
Revestida por endodermo de la faringe
Contacta con el ectodermo de las hendiduras faríngeas
= membranas faríngeas
4 pares de bolsas bien definidos
5° par es rudimentario
Evaginaciones del endodermo entre arcos con secuencia craneocaudal
Formación y diferenciación
Ácido retinoico
Wnt
FGF
Derivados
1°
Se expande
Receso tubo timpánico
Su porción distal
Contacta a 1° hendidura faríngea
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su cavidad
Cavidad timpánica
Antro mastoideo
Su conexión con el receso tubotimpánico con la faringe se alarga
Forma el tubo faringotimpánico
2°
Forma el seno amigdalino
(Depresión entre los arcos palatogloso y palatofaríngeo)
Su endodermo prolifera y crece hacia el mesénquima subyacente
Forma yemas
Sus partes centrales se fragmentan
Forman criptas amigdalinas
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3°
se expande y desarrolla partes bulbares
sólida
Su conexión con la faringe se reduce hasta degenerarse
6° SDG el epitelio de ambas partes se diferencia
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hueca ventral y alargada
Oblitera sus cavidades
Sus porciones se unen en el plano medio
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4°
Se expande y forma partes bulbares
Ventral alargada
Su conexión con la faringe degenera
6SDG cada parte dorsal se transforma en
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Dorsal
Surcos
Las regiones de la cabeza y el cuello del embrión muestran 4 surcos faríngeos a cada lado en 4° y 5° SDG
El 1° par persiste en forma de meato acústico externo (conducto auditivo externo)
Arcos
Sostienen las paredes laterales de la
Faringe primitiva
Deriva del intestino anterior
Continúa con la membrana orofaríngea
Se rompe en el día 26
Estomodeo
Formada por
Endodermo (interno)
Ectodermo (externo)
Componentes
Núcleos de mesénquima
Revestido por
Ectodermo externamente
(azul)
Endodermo, internamente
El mesénquima se origina del mesodermo en la 3 SDG
Durante la 4 SDG procede de la cresta neural
Su diferenciación da lugar a
Proceso maxilar y mandibular
Tejido conectivo
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Mesodermo miogénico de las regiones paraaxiales
Penetra los arcos y forma
Núcleo central de primordio muscular
Células endoteliales
Proceden de
Angioblastos invasivos
Mesodermo lateral
El endoteliales de los arcos 3-6 deriva de
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4 SDG: células de la cresta neural viajan a las regiones de la cara y el cuello
1° par de arcos = esbozo de mandíbula maxilar. Localización: laterales a la faringe en desarrollo
Final de la 4 SDG: 4 pares de arcos faringeos
Los arcos 5° y 6° no son visibles en la superficie del embrión
2° arco (hioideo)
Junto con el 3° arco = hueso hioides
1° arco se divide en:
Proceso maxilar
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Proceso mandibular
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Están separados unos de otros por hendiduras faríngeas
SHH y Dlx2: formación y establecimiento de patrones de los arcos
Anteroposterior
Dorsoventral
Estructuras
Arteria
Se origina del tronco arterioso del 🫀 primitivo
Rodea la faringe primitiva hasta alcanzar la aorta dorsal
Barra cartilaginosa
Forma el esqueleto del arco
Componente muscular
Nervios sensitivos y motores
Producen del neuroectodermo del encéfalo primitivo
Destino
5 SDG el 2° arco crece y cubre al 3 y 4° formando una depresión ectodérmica:
Seno cervical
Final de la 7 SDG: las hendiduras (2°-4°) desaparecen y dan un contorno liso al cuello
Derivados
Cartílagos
cartílago del 1° arco (de Meckel)
Extremo dorsal: Oído en desarrollo
En las fases iniciales se desprende la parte proximal del mismo y forma
Huesos del oído medio
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Parte media del cartílago retrocede pero su pericondrio forma
Ligamento anterior del martillo
Ligamento esfenomandibular
Porciones ventrales
Esbozo de la mandíbula (osificación intramembranosa)
Morfogénesis regulada por
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Cartílago del 2° arco faríngeo (de Reichert)
Estribo del oído medio
Apófisis estiloides del temporal.
Ligamento estilohioideo
Asta menor del hioides
Cartílago del 3° arco faríngeo
Parte ventral se osifica
Asta mayor del hioides
Asta superior del cartílago tiroides
Eminencia hipobranquial
Cuerpo del hueso hioides
Cartílagos de los arcos 4° y 6° se fusionan
Cartílago
Corniculado
Cuneiforme
Aritenoides
Cuerpo del hueso hioides
cricoides
Tiroides
3° + 4° =
Eminencia hipofaríngea
Epiglotis
Músculos
1° arco
Músculos de la masticación
2° arco
Músculo estapedio
Estilohioideo
Vientre posterior del digástrico
Auriculares
De la expresión facial
3° arco
Estilofaríngeo
4° arco
Cricotiroideo
Elevador del velo del paladar
Constrictor de la faringe
6° arco
músculos intrínsecos de la laringe
Nervios
1°
Trigémino (V PC) - piel facial
2°
Facial (VII PC)
3°
Glosofaringeo (IX PC)
4° y 6°
Rama laringea superior del nervio vago (X PC)
Rama laríngea recurrente del nervio vago (X PC)
Membranas
Aparecen en el suelo de las hendiduras
Formadas por la aproximación de los epitelios de las hendiduras y de las bolsas que se aproximan entre sí
La 1° membrana se convierte en
Membrana timpánica
Patologías relacionadas
Senos cervicales (branquiales)
internos
se abren en el seno amigadalino o en la proximidad del arco palatofaringeo
Se deben a la persistencia de la parte proximal de la 2° bolsa
externos
Falta de obliteración de la 2° hendidura y el seno cervical
5% de los RN
se detectan en la lactancia por la eliminación de un material mucoso a partir de ellos
bilaterales en el 10% de los RN afectados
Fístula cervical
Conducto anómalo que se abre internamente en el seno amigdalino y externamente en la parte lateral del cuello
se debe a la persistencia de distintas partes de la 2° hendidura faríngea y bolsa
Fístula del seno piriforme
Se debe a la persistencia de restos del cuerpo ultimofaríngeo en su trayecto hasta la glándula tiroides
Quistes cervicales (branquiales)
Restos de diversidas partes
del seno cervical
2° hendidura faríngea
O ambos
Se localizan de manera libre en
el cuello debajo del ángulo de la mandíbula
A lo largo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo
Región periauricular
Crecen porque en su interior tienen liquido y restos celulares
Vestigios cervicales (branquiales)
Restos cartilaginosos y óseos de los cartílagos de los arcos faríngeos en la parte lateral del cuello
Delante del 1/3 inferior del músculo esternocleidomastoideo
Síndrome del 1° arco faríngeo
Anomalías congénitas en
Ojos
Oídos
mandíbula
paladar
Resultado de la migración insuficiente de células de la cresta neural hacia el 1° arco en la 4 SDG
manifestaciones clínicas importantes
Síndrome de Treacher Collins
Distosis mandibulofacial
Hipoplasia malar
fisuras palpebrales inclinadas hacia abajo
Defectos en los párpados inferiores
deformidades en las orejas
alteraciones en los oídos medio e interno
gen afectado: TCOF1 responsable de una proteína que contribuye al desarrollo de huesos y cartílagos es
Secuencia de Pierre Robin
Hipoplasia de mandíbula, paladar hendido y defectos en ojos y oídos
defecto inicial
Micrognatia. Que origina
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Síndrome de DiGeorge
No timo, no glándulas paratiroides y muestran defectos en los infundibulos de salida cardiacos
se caracteriza por
Hipoparatiroidimo congénito
aumento de susceptibilidad a las infecciones
anomalías congénitas en la boca (boca de pez)
Orejas dentadas y de implantación baja
Hendiduras nasales
hipoplasia tiroidea
anomalias cardiacas
Se debe a que las 3° y 4° bolsas faríngeas no se diferencian en la formación del timo y glándulas paratiroides
Tejido tímico accesorio
A la proximidad de una de las glándulas paratiroides inferiores
Se separa del timo en desarrollo a medida que se desplaza causalmente en el cuello
Glándulas paratiroides ectópicas
Localización variable
Cualquier punto cercano a la tiroides, timo o en su interior
Número anómalo de glándulas paratiroides
se deben a la división de los primordios de las glándulas originales
Gándula tiroides
Primer órgano endocrino que se desarrolla
24 días después de la fecundación: Comienza a desarrollarse bajo la influencia de las vías Noch y Hedgehog
Engrosamiento de la línea media en el suelo de la faringe primitiva
Forma una evaginación (primordio de la tiroides)
De la 4° bolsa-se forman 2 esbozos laterales (células parafoliculares)
Se fusionan con el esbozo de la línea media (células foliculares)
A medida que el embrión y la 👅 crecen, la tiroides desciende
Conducto tirogloso (conexión entre la lengua y la tiroides)
Al principio la tiroides es hueco pero se vuelve sólida y se divide en lóbulos
Conectados por el istmo de la glándula tiroides
Se localiza por delante del 2° y 3° anillos traqueales en desarrollo
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Patologías
Hipotiroidismos congénito
Transtorno metabólico más frecuente en los RN
cuadro heterogéneo con varios genes involucrados
TSH
TTF-1
TTF-2
PAX-8
Si no es tratado puede causar transtornos del desarrollo nervioso e infertilidad
quistes y senos del conducto tirogloso
En cualquier punto del conducto
restos persistentes (habitualmente) en:
Lengua
parte anterior del cuello (debajo del hioides)
Se manifiestan clínicamente a los 5 años (asintomática amenos que se infecte)
si se infecta puede abrirse y provocar una fístula
puede contener tejido tiroide
Glándula tiroides ectopica
Infrecuente (se puede localizar en el trayecto del conducto tirogloso)
tejido glandular tiroideo lingual es el más frecuente
El desplazamiento incompleto de la glándula tiroides da origen a una glándula tiroides subliminal
Aparece en una zona alta del cuello
70% de los casos
Agenesia de la glándula tiroides
Ausencia de la glándula completa o solo un lobulo
Infrecuente
Mutaciones en el receptor de la TSH
hemiagenesia tiroidea
Más comunes el lado izquierdo
Desarrollo de la lengua
final de la 4° SDG: elevación triangular en la línea media del suelo de la faringe primitiva
Túberculo impar (yema lingual)->1° signo del desarrollo de la 👅
Al los lados de esta estructura aparecen los tubérculos laterales (yemas linguales distales)
Aumentan de tamaño y se fusionan
Forman la parte oral de la 👅
Parte posterior de la 👅
Indicada por 2 elevaciones que se desarrollan caudales al agujero ciego
La cópula se forma por
fusión de las partes ventromediales del 2° par de. Arcos
Heminencia hipofaríngea
Se desarrolla caudal a la cópula
Después cubre la cópula y desaparece
1/3 posterior de la 👅=parte rostral de la heminencia hipofaringea
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La fusión se nota por el surco medial de la 👅 y profundamente por el septo lingual
Las 3 eminencias se deben a la proliferación de mesénquima en las zonas ventromediales del 1° para de arcos
Papilas linguales y yemas gustativas
Aparecen en el final de la 8° SDG
Papilas circunvalas y foliada aparecen primero cerca de las ramas del nervio glosofaringeo
Papilas filiforme se desarrollan durante el período feteal inicial (10-11 semanas)
papilas fungiformes cerca de las terminaciones del nervio de la cuerda del tímpano (rama del VII PC)
Yemas gustativas
Se desarrollan durante la semanas 11-13
inervación
Sensitiva de la mucosa
Nervio trigémino (1° arco)
yemas gustativas
Rama cuerda del tímpano del nervio fácil (2° arco)
cópula (3° arco)
papilas circunvaladas
Glosofaringeo (3° arco)
1/3 posterior
Glosofaringeo
Pequeña zona delante de la epiglotis
Nervio vago (4° arco)
musculos
Hipogloso
Excepto palatogloso
Vago
patologias
Anomalías congénitas de la lengua
Infrecuentes excepto (sx de Down)
Fisuras linguales
hipertrofia de las papilas linguales
quistes y fístulas linguales congénitos
Restos del conducto tirogloso
Pueden causar molestias o disfagia
Anquiloglosia
Frenillo corto y hasta la punta de la lengua
Impide la protrusión, dificulta el amamantamiento
1:300 neonatos
Macroglosia
Hipertrofia generalizada
consecuencia de un linfagioma o hipertrofia muscular
Microglosia
Se asocia con micrognatia y defectos en los miembros (síndrome de Hanart)
Lengua bífida o hendida (glososquisis)
Fusión incompleta de tubérculos laterales
surco profundo en la línea media
desarrollo de las gándulas salivales
6-7 SDG: yemas epiteliales sólidas (de la cavidad oral) se ramifican
Vía de señalización Notch
Tejido conjuntivo de las glándulas deriva de la cresta neural
El parenquima procede del epitelio oral
parótidas primeras en aparecer (6 SDG)
El alargamiento en longitud del maxilar y la mandíbula general el crecimiento en longitud del conducto parotideo
Submandibulares aparecen al final de la 6° SDG
Sus ácinos comienzan a formarse a las 12 SDG
su actividad secretora inicia a las 16 SDG
conecta con la lengua a través del conducto submandibular
Glándulas sublinguales
Aparecen en la 8° SDG
A partir de múltiples yemas epiteliales endodérmicas
Se ramifican y canalizan para formar 10-12 conductos
Estás yemas desarrollan una luz y se convierten en conductos aproximadamente a las 10 SDG
Los extremos redondeados de los cordones se diferencian en ácinos
Su actividad secretora inicia a las 18 SDG
Desarrollo de la cara (4°-8° SDG)
4 SDG: primordio facial alrededor del estomodeo
Desarrollo facial depende de la influencia inductiva de
prosencéfalo (SHH)
Zona ectodérmica frontonasal
Ojo en desarrollo
5 primordios faciales
Proceso frontonasal
rodea la parte ventrolateral del pros encéfalo
Origina
Vesículas ópticas
Parte frontal da lugar a la frente y la parte nasal forma el límite rostral del estomodeo y nariz
final de la 4 °SDG
Placodas nasales
Primordio del epitelio nasal
El mesénquima prolifera en sus borde y forma las prominencias nasales mediales y laterales
Origina la fosa nasal (primordios de las narinas y cavidades nasales)
Prominencia nasal=alas
Los procesos maxilares aumentan de tamaño y crecen hacia las prominencias nasales
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2 proceso maxilares bilaterales
1° par de arcos
Se deben a la expansión de poblaciones de células de cresta neural
Estás células constituyen la fuente principal de los componentes del tejido conjuntivo
Forman los límites laterales del estomodeo
2 proceso mandibular es bilaterales
Límite caudal del estomodeo
Prominencias faciales (centro de crecimiento activo)
Hacia el final del periodo embrionario la cara tiene un aspecto humano
Proporcionas faciales en el período fetal
Mandíbula y labio inferior (primeras estructuras en formarse)
Proceden de la fusión de los extremos mediales de los procesos mandibulares en el plano medio
Final de 5 ° SDG: primordios de las orejas
6 montículos auriculares
3 eminencias mesenquimales a cada lado
Primordio dela oreja y conducto auditivo externo
1°orejas en el cuello
A medida que se desarrolla la mandíbula se localizan a la altura de los ojos
Desarrollo del maxilar
Hacia el final de la 6° SDGcada proceso maxilar ha empezado a unirse a la prominencia nasal lateral
Desarrollo de las cavidades nasales
Comienza en la 4° SDG con el engrosamiento del ectodermo en la región frontal
Placodas nasales
Se invaginan y dormían fosas nasales que se profundizan para formar
Sacos nsales
Tabiques de tejido llamados prominencias nasales mediales y laterales rodean las fosas
Inicialmente, los sacos nasales están separados de la cavidad oral por la membrana oronasal, que al romperse crea las coanas primitivas (comunicación entre cavidades nasal y bucal).
Con el desarrollo del paladar secundario, las canas definitivas se ubican más posteriormente
El epitelio nasal se convierte en epitelio olfativo
Desarrollo posnatal de los senos paranasales
Senos maxilares se desarrollan completamente cuando aparece la dentición permanente
al nacer no tenemos senos frontales, esfenoidales
Las celdillas etmoidales crecen a los 2 años (post parto) para formar un seno frontal
Las celdillas etmoidales más posteriores crecen hacia el hueso esfenoides y a los 2 años forman los 2 senos esfenoidales
Desarrollo del paladar
Paladar primario
Se origina de la fusión de las priinencias nasales mediales
Forma una pequeña parte del paladar anterior (premaxilar)que contiene los incisivos
paladar secundario
Se desarrolla a partir de las proyecciones palatinas laterales de los procesos maxilares.
Estas crecen medialmente y se fusionan entre sí y con el paladar primario.
El tabique nasal desciende y se une con el paladar secundario para separar completamente las cavidades nasales de la boca
Patologías
Fisura labial y fisura palatina (labio y paladar hendidos )
7.000 casos cada año
identificable en el 2° trimestre mediante ecografía
2 grupos
Fisuras anteriores
Se deben a una deficiencia en lafusión del mesénquima de los procesos maxilares y del proceso palatino medio
Fisuras posteriores
Se deben al desarrollo defectuoso del paladar secundario y a fallos en el crecimeinto de los procesos palatinos (lo que impide su fusión)
1:|,000
60-80% de los niños afectados son hombres
Labio hendido
Unilateral
Falta de fusión del proceso maxilar con las prominencias nasales mesenquimales
Bilateral
Falta de fusión de las masas mesenquimales de los 2 proceso maxilares con las prominencias nasales mediales
Grados variables de afectación
Fisura bilateral completa del labio y de la parte alveolar del maxilar
Fisura labial mediana
Deficiencia de mesenquima
cracteristica clave del síndrome de Mohr
Fisura palatina
1 :2,500
mas en niñas que en niños
Puede afectar únicamente a la úvula v
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Otros defectos faciales
microstomía congénita
Fusión excesiva de las masas mesenquimatosas de los procesos maxilar y mandibular (1° arco faringeo)
Boca pequeña
casos severos, se puede asocial a una hipoplasia de mandibula
Orificio nasal único
Solo se forma una Placoda nasal
nariz bífida
Falta de fusión completa de las prominencias nasales mediales
Fisuras faciales
Fisuras faciales oblicuas
Van del labio superior al borde medial de la órbita.
Se deben a falta de fusión entre procesos maxilares y prominencias nasales.
Suelen ser bilaterales
Provocan persistencia de los surcos nasolagrimales abiertos
fisuras fáciles laterales o transversales
Si son bilaterales, causan macrostomía (boca anormalmente grande).
En casos severos, llegan hasta los pabellones auriculares.
Se extienden desde la boca hasta el pabellón auricular.
Son poco frecuentes, pero las más graves se asocian a defectos en la cabeza.
