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PNEUMOMIA, EXCETO SE HOUVER : EMPIEMA, SUSPEITA DE NEOPLASIA OU…

- - - - derrame pleural
      - pneumonia necrotizante
      - pneumatoceles
    - - choque septico
      - IR con ventalacao mecanica
      - empiema
      - uso de drogas iv
      - TTO
        
        VANCOMICINA
        
        LINEZOLIDA
  - - - diabeticos
      - etilistas
      - idosos
    - - abaulamento da cissura adjacente
      - aspecto de lobo pesado(friedlander )
  - - - anemia hemolitica por crioaglutininas
      - Sx. Stevens Johnson
      - F. Raynaud
      - eritema multiforme
      - miringite bolhosa
  - - - DPOC
      - Bronquiectasia
    - - quinolonas
        
        levofloxacino
      - carbapenemicos
        
        meropenem
  - - - antigeno urinario
- - - - RX: hipotransparencia(blanco ) delimitada pelas cisuras
    - - infiltrado (hipotransparente) disperso pelo parenquima
  - - - UTIL avaliacao da resposta a tto
    - - util em diferenciar infeccoes bacterianas e virais
- - - - FR: Mais DE 30
      - PAS: menos 90 PAD: menos de 60
      - ureia mas de43 mg/dl
      - idade mais 65 anos
      - confusao mental
    - - Terapia intrahospitalaria en caso presente 1 ou mais
  - - - quinilona respiratoria(levofloxacino)
    - - betalactamico + macrolido(5-7 dias )
    - - em enfermeria
        
        AMOXICILINA+ AC CLAVULANICO
        
        LEVOFLOXACINO OU GEMIFLOXACINO (MONOTERAPIA)
        
        CEFALOSPORINA DE 3ER + MACROLIDO
      - UTI
        
        CEFALOSPORINA DE 3RA + QUINOLONA RESPIRATORIA
        
        CEFALOSPORINA DE 3ER + MACROLIDO
    - - betalactamico(amoxicilina )
      - macrolido(azitromicina-claritromicina)
    - - MRSA
        
        linezolida
        
        vancomicina
        
        rifampicina
      - pseudomonas sp resistentes
        
        fluoroquinolonas
        
        piperacilina/tazobactam
        
        meropenem
        
        polimixina B
- - - - QUALQUER UN DOS CRITERIOS + ES EXUDADO
        
        NEOPLASICO
        
        GLICOSE abaixo de 60 mg/dl
        
        Citologia oncotica for positiva
        
        canceres mais comuns
        
        mama
        
        pulmao
        
        linfoma
        
        PARANEUMONICO NAO COMPLICADO
        
        EMPIEMA E PARANEUMONICO COMPLICADO
        
        glicose menor que 40 e 60 mg/dl
        
        LDH: mais 1000 UI/L
        
        pH menos 7.2
        
        bacterias no gram
        
        TUBERCULOSIS
        
        tos cronica
        
        febre vespertina
        
        liquido pleural
        
        hipercelularidad predominio mononucleares
        
        glicose menos 60 mg/dl
        
        ADA MAIS 40 U/L
        
        perda ponderal
        
        QUILOTORAX
        
        Acumulo de linfa en espacio pleural
        
        evento traumatico
        
        trigliceridos mais 100 mg/dl
      - PROTEINA LIQUIDO PLEURAL/SERICA MAIS 0.5
      - LDH LIQUIDO PLEURAL/SERICA MAIS 0.6
      - LDH LIQUIDO PLEURAL MAIS 2/3 DO VALOR LIMITE SUPERIOR DE LDH SERICA (200UI/L)
      - SI ES - ES TRASUDADO
        
        ICC
        
        CIRRROSIS
        
        SX NEFROTICO
    - - DRENAGEM TORACICO
        
        DP Paraneumonico complicadpo e empiema
      - TORACOSCOPIA
        
        DPs septados ou lobulados
      - TORACOCENTESIS
        
        NAO EN IC Y P VIRAL
  - - - macroaspiracao
      - alcoolismo
      - depresseo de estado de consciencia
      - epilepsia
      - dIsturbio motor en la deglucion