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Meningite e meningoencefalite - Coggle Diagram

- - - - Aspecto: turvo
      - Cor: incolor
      - Leucócitos: 1800 células/mm3
        Predomínio de neutrófilos 90%
      - Proteínas 150 mg/dL (VR 15 a 45 mg/dL)
      - Glicose: 20 mg/dL (VR: 45 a 80 mg/dL)
      - GRAM: indisponível
  - - - Ceftriaxona 100 mg/kg/dia dividido em 2 doses
      - Vancomicina 60 mg/kg/dia dividido em 4 doses
    - - Dexametasona 0,15 mg/kg a cada 6 horas iniciando antes ou junto à primeira dose do antibiótico
- - - - Neisseria meningitidis ou meningococo (30%)
        
        Sorogrupo
        
        C (70%)
        
        A (2%)
        
        W (7%)
        
        Y (0%)
        
        B (21%)
      - Streptococcus pneumoniae (16%)
      - Haemophilus influenza (2%)
      - TB (5%)
      - Outros (47%)
- - - - Colonização nasofaringea - Invasão intravascular - Invasão hematoencefalica
      - Celulite orbital, RSBA, Mastoidite, Osteomielite craniana - Invasão hematoencefalica
        
        Apos a invasão encefalica o microorganismo vai se replicar e liberar peptrideoglicanos, acido teicoico e endotpxinas, isso vai causar inflamação
        
        A inflamação vai causar vasculhe, trombose e isquemia
        Alem de edema cerebral devido aumento da permeabilidade hematoencefalica
      - TCE, Mielomeningocele - Invasão hematoencefalica
- - - - Febre ou hipotermia
      - Diminuição da sucção
      - Abaulamento de Fontanella
      - Irritabilidade
      - Convulsões
    - - Febre
      - Vômitos
      - Abaulamento de fontela
      - Convulsões
      - Irritabilidade
    - - Febre
      - Cefaleia
        
        Triade classica
      - Vômitos
      - Irritação meninge
        
        Rigidez de nuca
        
        Sinal de Kernig
        
        Sinal de Brudzinski
- - - - Haemophilus influenza = 90%
      - Streptococcus pneumoniae = 75%
      - Neisseria meningitidis = 50%
  - - - Aspecto limpido = TB ou Fungo ou Viral
      - Aspecto turvo/purulento = Bacteriano
    - - Valor de referencia
        
        20 a 60% = RN ate lactente
        
        0% = Crianças
      - Alterações
        
        Maior que 1000 = Bacteriano
        
        de 20 a 500 = TB ou fungo
        
        Menor que 1000 = Viral
    - - Alteações
        
        Polimorfonucleares > 80% = Bacteria
        
        Mononuclear = TB ou fungo ou viral
    - - Alterações
        
        Maior que 100 = bacteria ou fungo ou TB
        
        Menor que 100 = Viral
    - - Alteações
        
        Baixa < 45 = Bacteriano
        
        Normal ou baixa < 45 = TB ou fungo
        
        Normal = Viral
    - - Instabildiade hemodinamica
      - Plaquetas < 20 a 50000
      - INR > 1,5
      - HIC
  - - - Sinais de HIC
        
        Papiledema
        
        Sinais neurológicos focais
      - Aumento do Perimetro Cefalico
      - Convulsão apos 72 horas do inicio do tratamento
      - Imunocomprometido
      - Rebaixamento do sensorio
- - - - Ampicilina + cefalosporina de terceira geração +Vancomicina
        
        Devido SGB (estreptococo do grupo B), E. coli, enterococo, listeria
    - - Ampicilina + ceftriaxona +vancomicina
        
        Agentes Neo + agentes de mais de 3 meses
    - - Ceftriaxona +vancomicina
        
        Pneumococo
        Meningococo
        Haemophilus influenza
    - - Exceto se descartado infecção por Haemophilus influenzae
      - Antes ou junto com 1 dose de ATB
      - Objetivo do uso
        
        Evitar sequelas pelo haemophilus influenza como surdez
- - - - Surdez
        
        Principal (10%)
      - Amputação
      - Hemiplegia
      - Ataxia
      - Convulsão
      - Enxerto
      - Retardo mental
      - Epilepsia
- - - - Rifampicina
        
        Se menor que 1 mes = 5 mg/kg/dose (2x) por 2 dias
        
        Se 1 mes ate 18 anos = 10 mg/kg/dose (2x) por 2 dias
        
        Se maior que 18 anos = 600 mg/dose (2x) por 2 dias
        
        De 0 a 18 anos = 20 mg/kg/dose 1x por 4 dias