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Demencias Degenerativas Primarias - Coggle Diagram
Demencias Degenerativas Primarias
Demencias Degenerativas Primarias
Características clínicas
Comienzo insidioso y progresión lenta.
Primer síntoma típico: alteración de la memoria reciente.
Evoluciona a afectación del lenguaje, funciones ejecutivas, visuoespaciales y comportamiento.
Neuroimagen
TAC/RM: atrofia hipocampal y dilatación ventricular.
PET con FDG: hipometabolismo temporoparietal.
Neuropatología
Acumulación de placas de β-amiloide extracelulares.
Formación de ovillos neurofibrilares (tau hiperfosforilada) intracelulares.
Atrofia cortical generalizada, predominante en lóbulos temporoparietales.
Diagnóstico
Clínico con apoyo de pruebas neuropsicológicas.
Biomarcadores en LCR: ↓ Aβ42, ↑ tau total y fosforilada.
Escalas: MMSE, MoCA, GDS.
Demencia Vascular (DV)
Características clínicas
Deterioro cognitivo asociado a eventos cerebrovasculares.
Curso en escalera o fluctuante.
Déficits focales: marcha, lenguaje, atención, planificación.
Etiopatogenia
Daño subcortical: sustancia blanca profunda y ganglios basales.
Infartos múltiples, enfermedad de pequeños vasos, hipoperfusión crónica.
Neuroimagen
RM/TAC: infartos lacunares, leucoaraiosis, atrofia subcortical.
Diagnóstico
Criterios NINDS-AIREN.
Historia de eventos isquémicos + deterioro cognitivo.
Demencia Frontotemporal (DFT)
Características clínicas
nicio más temprano (40-65 años).
Cambios de personalidad, desinhibición, apatía, impulsividad.
Subtipos:
Variante conductual (bvFTD)
Afasia primaria progresiva no fluente
Demencia semántica
Neuropatología
Degeneración lobar frontotemporal.
Acúmulo de proteínas: tau, TDP-43 o FUS, según variante.
Neuroimagen
RM: atrofia focal de lóbulos frontales y/o temporales anteriores.
Diagnóstico
Evaluación neuropsiquiátrica y neuropsicológica.
Menor afectación de memoria en etapas iniciales.
Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP)
Neuroimagen
RM: atrofia del mesencéfalo (signo del colibrí).
Neuropatología
Degeneración neuronal con acumulación de proteína tau 4R.
Afectación de ganglios basales, mesencéfalo, cerebelo.
Diagnóstico
Criterios MDS-PSP.
Evaluación clínica + hallazgos en imagen.
Características clínicas
Alteraciones de la mirada vertical (↓ y luego ↑).
Inestabilidad precoz, caídas hacia atrás.
Disartria, disfagia, rigidez axial, bradicinesia.
Cambios cognitivos subcorticales: lentitud mental, apraxia.
Demencia con Cuerpos de Lewy (DCL)
Características clínicas
Trastorno del sueño REM (conductual).
Disfunción autonómica (hipotensión ortostática, estreñimiento).
Tríada: fluctuación cognitiva + alucinaciones visuales + parkinsonismo.
Neuropatología
Acumulación de cuerpos de Lewy (α-sinucleína) en corteza y tronco encefálico.
Asociado frecuentemente a cambios tipo Alzheimer.
Neuroimagen
RM: puede mostrar atrofia leve.
SPECT/PET: ↓ captación occipital, hipoperfusión parietal.
Diagnóstico
Criterios de consenso (McKeith).
Respuesta adversa a neurolépticos es un dato clave.