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OSTEOPOROSE CASO CLÍNICO 5, fraturas por compressão vertebral, Aluno:…
OSTEOPOROSE
CASO CLÍNICO 5
SINTOMAS
começo assíntomático (a perda da densidade óssea é gradual
dores
principalmente: costas, pescoço e quadril
devido a fraturas ou microfaturas
deformidades
fraturas por fragilidade
resultam de uma quedra
ou esforço mínimo
principalmente: antebraço,
coxa, coluna vertebral, quadril e punho
a fratura no punho afeta mais mulheres com osteoporose pós-menopausa
(caso da paciente descrita)
espasmos musculares
após fraturas por
compressão
formigamento nas pernas
após alguma fratura vertebral ou da coluna lombar
pressão na medula espinhal ou em nervos próximos
após fraturas por
compressão
no Brasil, cerca de 10 milhões de pessoas tem
essa doença
aproximadamente 200 mil mortes anuais
estiima-se que 50% F e 20% M terão uma fratura por osteoporose a partir dos 50
anos
após os 30 anos a perda óssea acelera
maior incidência na população feminina
71% dos casos são mulheres
principalmente mulheres
com 65 anos ou mais
acomete muitas mulheres na menopausa
a taxa de perda óssea
aumenta nesse período
25% dos casos são homens
no Brasil 15,4% dos homens
50+ tem a doença
PS: a osteoporose acomete menos os homens porque durante a vida, eles acumulam
mais massa óssea e muscular
DIAGNÓSTICO
Radiografias simples
baixa sensibilidade - não podem da o diagnóstico definitivo
importante para mostrar as
fraturas decorrentes da perda óssea
evidencia a perda da massa óssea (mas so após 30% e até
50%)
também pode ser feito outros exames de imagem como ressonâncias, tomografias, etc
exame de sangue
dosagem de cálcio e fósforo (minerais que contribuem para densidade e resistência óssea
dosagem de vitamina D (fundamental para absorção do cálcio)
dosagem de fosfotase alcalina (enzima do tecido óssea importante para remodelação)
importantes como exames complementares
densiometria óssea
detectar mesmo antes
de fraturas
T- score (comparação com grupo jovem de mesmo gênero)
usado em homens: >=50 anos, mulheres pós-menopausa (ou na transição)
normal= menor que -1 osteopenia = entre -1 e -2,5 osteoporose = menor ou igual a -2,5 osteoporose grave = maior ou igual -2,5
Z- score (comparação com grupo de mesma idade e gênero)
usado em: homens <=50 anos, mulheres no menacme, crianças e adolescentes
dentro dos limites= maior que -1,9 menos que o esperado= menor ou igual -2,0
exame de urina
Calciúria de 24h (cálcio
na urina)
TRATAMENTO
Não medicamentosos
(prevenção)
tem mais resulado ja que a restauração óssea é complicada
praticar exercícios
físios
exercícios com suporte de peso ajudam a aumentar
a densidade óssea
evitar fatores de risco (parar de fumar, não ingerir exageradamente álcool ou cafeína)
o ato de fumar: interfere na formação do do tecido ósseo, aumenta a atividade dos osteoclastos(resulta na perda do tecido ósseo), etc
consumir adequadamennt cálcio e vitamina D
Medicamentosos
Terapia hormonal
(estrogênio)
para mulheres em
menopausa
Denosumabe
previne a perda óssea
(aumetando a formação)
Calcitonina
inibe a decomposição
óssea
não é prescrito com
frequência
suplementação de
cálcio e vit B
cálcio: 1200 mg/dia
vit B: 1000 a 2000 UI/ dia
Bifosfonatos
reduzem a perda óssea e
o risco de fraturas
agentes anabólicos
teriparatida e
abaloparatida
aumentam a formação e densidade óssea e diminuem a possibilidade de
fraturas
indicado em casos graves
FISIOPATOLOGIA
causa pela diminuição da massa óssea e deterioração na microarquitetura do tecido ósseo
fragiliza a estrutura óssea prejudicando sua funcionalidade
predisposição a fraturas (espontâneas e traumáticas)
se apresenta em 3 tipos: primária, segundária e idiopática
osteoporose primária:
osteoporose secundária:
osteoporose idiopática:
tipo raro, com causa
desconhecida
ocorre em mulheres pré- menopausa, homens 50-,
crianças e adolescentes
apresentam níveis normais de hormônios e vitamina D, por
isso a razão é inexplicável
5% das mulheres e 20% dos homens os casos totais de ost
causada por outras doenças, uso de medicamentos, ingesão excessiva de álcool e tabagismo.
exemplo de medicamentos:progesterona, corticosteroides, hormônios da tireoide, anticonvulsivantes, etc
exemplo de doenças: Doença de Cushing, hiperparatireoidismo, hipertireoidismo, hipogonadismo, etc
95% das mulheres e 80% dos homens nos caso totais de ost
ocorre em mulheres pós- menopausa e homens mais
velhos
baixos níveis de estrogênio (aumenta a degradação óssea e resulta em rápida perda óssea)
baixos níveis de vitamina D (resultam na deficiência de cálcio)
constantemente os ossos se remodelam (se degradam e se formam) para se adaptar ao corpo
na idade adulta mais osso é formado do que degradado (até cerca dos 30 anos)
após esse período os ossos degradam mais do que formam, diminuindo sua densidade
se o corpo for incapaz de manter a formação óssea, gera a osteoporose
Matriz óssea é o que constitui o tecido ósseo. É fundamental para sua formação, reparação, crescimento e manunteção.
é constituida por elementos orgânicos (fibras colágenas, proteoglicanos, glicoproteínas) e inorgânicos (sais minerais, principalmente cálcio e fosfato)
os minerais como o cálcio e o fosfato reestem o osso, deixando- o denso e duro
para manter a massa ósea (densidade) ideal, é preciso manter os níveis desses minerais altos.
osteomalácia
doença caracterizada pela taxa de mineração óssea baixa (em adultos) devido a deficiência de vitamina D
a mineração óssea inadequada causa ossos amolecidos e flexíveis
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osteopenia
perda gradual da massa
óssea
torna os ossos frágeis e
propensos a fraturas
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raquitismo
doença caracterizada por afetar o desenvolvimento e esqueleto de criança
devido a mineração óssea com níveis baixos (deficiência de vitamina D)
1 more item...
fraturas por compressão
vertebral
mais comuns
as vertebras (já enfraquecidas) quebram espontaneamente ou
após uma lesão
perda da altura (devido a curvatura vertebral anormal que pode ser formada)
Aluno: Weidson Pereira dos Santos Júnior
Turma: 124