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Capítulo 2: Patología Dual: Co-ocurrencia entre Trastorno por Consumo de…

- - - - Está asociada a mayor gravedad clínica y un deterioro biopsicosocial significativo.
  - - - Aislamiento social.
      - Abandono de actividades escolares, laborales y de ocio.
      - Mayor riesgo de indigencia, violencia, problemas legales.
    - - Relaciones sexuales sin protección.
      - Mayor número de parejas sexuales.
      - Sexo colectivo o con trabajadores sexuales.
    - - Efecto sinérgico entre síntomas adictivos y psiquiátricos.
      - Mayor complejidad diagnóstica por múltiples expresiones sindrómicas (afectivas, ansiosas, psicóticas, impulsivas).
    - - Incremento del riesgo comparado con la población general.
      - Asociado a disfunción cognitiva, impulsividad y sintomatología psiquiátrica severa.
    - - Requieren atención psiquiátrica, médica y psicológica constante.
      - Baja adherencia al tratamiento.
      - Alta tasa de recaída y re-hospitalización, fenómeno conocido como “paciente de la puerta giratoria”.
  - - - Elementos clave:
        
        Uso de psicofármacos para abordar síntomas psiquiátricos.
        
        Orientación psicológica especializada.
        
        No se recomienda tratamientos seriales o paralelos (uno después de otro o por separado), ya que no atienden adecuadamente la complejidad de la PD.
        
        Objetivo:
        
        Evitar recaídas, mejorar adherencia, reducir hospitalizaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.
- - - - Las personas usan sustancias como una forma de automedicación para aliviar el malestar psicológico.
        
        Esta explicación respalda la hipótesis de la automedicación.
  - - - Se asocia con síntomas de depresión, ansiedad, manía y psicosis.
        
        La interrupción abrupta del consumo (síndrome de abstinencia) también puede provocar síntomas psiquiátricos.
  - - - Factores involucrados:
        
        Genéticos y neurobiológicos.
        
        Ambientales y sociales.
        
        Económicos, educativos y de desarrollo.
- - - - Se resalta que la PD no es la excepción sino la norma.
- - - - En centros de tratamiento: 50–75% de prevalencia a lo largo de la vida.
        
        En los últimos 30 días: 40–65% de prevalencia.