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Pesticidas
Organofosforados
Farmacocinética
Vía de entrada
Ingestión
Piel
Inhalación
Absorción
Rápida
Distribución
Atraviesan barrera hematoencefálica
Metabolismo
Hepático (citocromo P450)
Excreción
Renal (metabolitos en orina)
Farmacodinamia
Inhiben acetilcolinesterasa irreversiblemente
Aumentan acetilcolina en sinapsis
Estimulan receptores muscarínicos y nicotínicos
Efectos prolongados (se necesita reactivador enzimático)
Aspectos clínicos
Síndrome colinérgico
Muscarínicos
Broncorrea
Bradicardia
Salivación
Diarrea
Miosis
Nicotínicos
Fasciculaciones
Debilidad muscular
Centrales
Confusión
Convulsiones
Inicio rápido (minutos a horas)
Diagnóstico: colinesterasa plasmática y eritrocitaria disminuida
Tratamiento en urgencias
ABC y descontaminación
Antídotos:
Atropina (antagonista muscarínico)
Pralidoxima (2-PAM) → reactivador de AChE
Soporte respiratorio y manejo de convulsiones
Monitorización constante
Carbamatos
Farmacocinética
Distribución
Limitada penetración al SNC (en algunos casos)
Metabolismo
Hepático
Absorción
Rápida pero menos penetrante que organofosforados
Excreción
Renal
Vía de entrada
Oral
Inhalatoria
Dérmica
Farmacodinamia
Acumulación temporal de acetilcolina
Efecto más corto que organofosforados
Inhiben acetilcolinesterasa reversiblemente
Estimulan receptores colinérgicos (muscarínicos y nicotínicos)
Aspectos clínicos
Menor gravedad y duración más corta
El SNC puede estar menos comprometido
Síntomas similares a los organofosforados
diarrea
salivación
Miosis
fasciculaciones
Diagnóstico clínico + niveles de colinesterasa (menos marcados)
Tratamiento en urgencias
Atropina (en dosis menores que en organofosforados)
Pralidoxima no siempre necesaria (inhibición reversible)
ABC y descontaminación
Soporte general y vigilancia
