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TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO, AGUIRRE VALTIERRA CHRISTIAN MAURICIO - Coggle…
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
Definición
Lesión física o deterioro funcional del contenido craneal por intercambio brusco de energía mecánica.
Incluye conmoción, contusión, hemorragia, laceración cerebral.
Epidemiología
3ª causa de muerte por trauma en México (35,567 defunciones anuales).
70% TCE leve, 15% moderado, 15% grave.
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Anatomía
Estructuras craneales
Escalp (piel, tejido conectivo, pericráneo).
Meninges (duramadre, aracnoides, piamadre).
Encéfalo (prosencéfalo, mesencéfalo, rombencéfalo).
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Fisiopatología
Lesión primaria: Daño directo por trauma (contusión, laceración).
Lesión secundaria:
Factores locales: Radicales libres, citocinas proinflamatorias.
Factores sistémicos: Hipotensión, hipoxia, hiperglucemia.
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Clasificación del TCE
Por mecanismo:
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Cerrado (accidentes, caídas).
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Por morfología:
Fracturas, lesiones focales (hematomas), difusas (edema).
Lesiones focales comunes
Hematoma Epidural:
Forma biconvexa, arteria meningea media.
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Hematoma Subdural:
Forma semilunar, venas puente.
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Evaluación clínica
Primaria (ABCDE):
Vía aérea, ventilación, circulación, discapacidad (ECG), exposición.
Secundaria:
TAC craneal (indicaciones: ECG <15, vómitos, fractura base cráneo).
Rx cráneo si no hay TAC (fracturas, neumoencéfalo).
Tratamiento por gravedad
TCE Leve:
Observación 24 hrs, instrucciones de alarma (somnolencia, vómitos).
TAC si alto riesgo (edad >65, mecanismo peligroso).
TCE Moderado:
Hospitalización, TAC inicial y de control (12-24 hrs).
TCE Grave:
Intubación temprana (SpO₂ >98%), evitar hipotensión (TA >100 mmHg).
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Manejo de complicaciones
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Convulsiones:
Fenitoína (1 g IV, luego 100 mg/8h).
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