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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA - Coggle Diagram
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Síndrome que resulta de distúrbios cardíacos estruturais ou funcionais que compromete a função ventricular
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Sobrecarga de líquidos e perfusão tissular prejudicada
IC Sistólica
: enfraquecimento do músculo cardíaco
IC Diastólica
: músculo cardíaco rígido e não complacente, dificultando o enchimento, FE normal
Avaliação da FE para identificar o tipo de IC (preservada, intermediária, melhorada ou reduzida)
FISIOPATOLOGIA
Disfunção miocárdica importante antes de sinais e sintomas
Mecanismos compensatórios neuro-hormonais
1) IC Sistólica, ⭣ DC, ⭣ Fluxo sanguíneo
2) Sistema nervoso simpático libera epinefrina e noraepinefrina, ⭡ FC e contratilidade
3) Vasoconstrição tecidual, inclusive renal
4) ⭣Perfusão renal ativa mecanismo
Renina - Angiotensina - Aldosterona
( Renina converte angiotensinogênio em angiotensina 1, ECA converte angiotensina 1 em 2, agiotensina 2 promove vasoconstrição e liberação da aldosterona, que ⭡ reabsorção de sódio, assim, absorvendo mais água
5) ⭡ PA, ⭡ Pré e Pós carga, ⭡ sobrecarga hídrica
6) ⭡ Estresse ventricular e esforço cardíaco
⭡ Esforço cardíaco = ⭣ Contratilidade = ⭡ Volume Diastólico Final (promove dilatação ventricular)
Mecanismos compensatórios:
hipertrofia ventricular (promove remodelação ventricular ⭢disfunção celular e morte ⭢ músculo cardíaco se torna fibrótico ⭢desenvolvimento de IC diastólica
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
IC ESQUERDA
Congestão pulmonar
Edema intersticial pulmonar (⭡volume sanguíneo venoso e pressão pulmonar)
Dispneia (com ou sem esforços), tosse (espumosa), ⭣Spo2, estertores crepitantes pulmonares, ortopneia
⭣Perfusão tissular
Oligúria, noctúria
Tontura, vertigem, confusão, inquietação
Taquicardia, fadiga
IC DIREITA
Congestão de tecidos periféricos e vísceras
Distensão venosa jugular
Edema de membros inferiores, hepatomegalia (disfunção hepática secundária), ganho de peso (retenção de líquido)
Náuseas e dor abdominal
AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO
ECO para avaliação de FE e características anatômicas
RX de tórax, ECG de 12 variações
Eletrólitos séricos, ureia, creatinina, TGO, TGP, TSH, BNP
MANEJO CLÍNICO
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Inibidores da ECA
: retarda a progressão da IC, melhora a tolerância a exercícios, promove vasodilatação e diurese, ⭣pré e pós carga, ⭣ resistência à ejeção ventricular esquerda, ⭣ esforço e ⭡esvaziamento, pode causar ⭣PA e hipercalemia
Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina
: semelhantes e uma alternativa para IECA
Hidralazina e Dinitrato de isossorbida
: alternativa para IECA, vasodilatação venosa, ⭣resistência vascular sistêmica, ⭣pré e pós carga
Betabloqueadores
: normalmente combinado com IECA, relaxam os vasos, ⭣PA, ⭣pós carga e esforço cardíaco, podem causar tontura, hipotensão, bradicardia, fadiga e broncoconstrição
Diuréticos
: ⭣excesso de líquido extracelular, podem causar hipotensão ortostática e lesão renal
Digitálicos
: efeito ionotrópico positivo, retarda a condução pelo nó atrioventricular, ⭡DC, podem causar toxicidade (náuseas, anorexia, distúrbios visuais, confusão e bradicardia)
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
Cuidados no estilo de vida
Controle de fatores de risco de HAS e DM