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FARMACI PER IL TRATTAMENTO DELLE PATOLOGIE ACIDO – PEPTICHE
inibitori di pompa protonica (omeprazoli), + potenti, + utilizzati per ulcere gastroduodenali e reflusso gastroesofageo
inibisce irreversibilmente l'enzima di pompa
introdotti come profarmaci si accumulano in ambiente acido, dove viene protonato passando a forma attiva e lega i gruppi SH
efficace sia sulle secrezioni notturne, sia post prandiali
somministrazione via orale rivestimento gastro resistente per rilascio ritardato, alcuni disponibili endovena
hanno t ½ breve, ma durata d'azione molto lunga
necessari 3/4 giorni per effetto massimo, stesso tempo per ristabilire la piena funzionalità secretoria
inibendo irreversibilmente, l'organismo deve sintetizzare nuovi enzimi
effetti collaterali:
nausea
dolori addominali
costipazione
diarrea
miopatia, artalgie, cefalea, rushes cutanei (più rari)
utilizzati con FANS per infezione da Helycobacter pilori
triplice terapia: inibitore di pompa protonica + 2 antibiotici
quadruplice terapia: inibitore di pompa protonica + 3 antibiotici
Omeprazolo (capostipite)
interferisce con Losartan, inibisce l'enzima 2C19
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Esomeprazolo
Lansoprazolo
Pantoprazolo
Rabeprazolo
somministrati 30min/1h prima dei pasti
antagonisti / bloccanti del recettore H2, promuovono la guarigione delle ulcere peptidiche
inibiscono il legame dell'istamina ai recettori H2
inibiscono secrezione acida gastrica
funzionano meglio sulle secrezioni notturne, discretamente su quelle indotte da pasti
somministrate per via orale e rapidamente assorbiti
metabolizzato per lo più dai reni, una piccola quantità dal fegato
attenzione a pazienti con insufficienza renale
trattamento per ulcera gastrica 8 settimane, per ulcera duodenale 4 settimane
se paziente non risponde alla terapia
effetti collaterali:
diarrea
stipsi
mialgia
cefalea
astenia
bradicardia (rara)
Ranitidina
hanno affinità con
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Cimetidina, primo creato -potente
può inibire il legame del testosterone al suo recettore = maggior effetti collaterali
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Nizatidina e Famotidina (+ potente)
non interferiscono con il metabolismo dei farmaci