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LA URETRA
ANATOMÍA
Uretra femenina
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Epitelio
Transicional al inicio, luego escamoso estratificado.
Uretra masculina
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Partes
Uretra prostática (3–4 cm, atraviesa la próstata)
Uretra membranosa (1 cm, corta, rodeada por el esfínter uretral externo)
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Epitelio
Varía a lo largo del trayecto (transicional, columnar y escamoso estratificado).
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Ubicación
Pasa por la próstata, el pene y la base del escroto.
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EMBRIOLOGÍÁ
Deriva del seno urogenital, que proviene de la división de la cloaca embrionaria.
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DESARROLLO (TERCER MES)
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En el varón, este proceso origina la próstata.
En la mujer, se forman las glándulas uretrales y parauretrales (también conocidas como glándulas de Skene).
FUNCIONES
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Transporte seminal
Durante la eyaculación, conduce el semen fuera del cuerpo ( solo en hombres)
Continencia urinaria
Trabaja junto con los esfínteres (involuntario y voluntario) para controlar el inicio y el cese de la micción.
Defensa local
Su revestimiento mucoso secreta moco y alberga células inmunitarias que ayudan a prevenir infecciones ascendentes.
Reflejo miccional
Contiene receptores de estiramiento que envían señales al sistema nervioso para desencadenar el reflejo de vaciado vesical.
PATOLOGIAS
Cáncer uretral
Síntomas
Hematuria persistente, disuria e irritación uretral.
Tratamiento
Cirugía radical o conservadora, radioterapia y/o quimioterapia.
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Estenosis uretral
Síntomas
Chorro urinario débil, goteo post-miccional y vaciado incompleto.
Tratamiento
Dilataciones, resección endoscópica o uretroplastia.
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Uretritis bacteriana
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Síntomas
Ardor y dolor al orinar, secreción purulenta y prurito.
Tratamiento
Antibióticos dirigidos (p. ej., azitromicina, doxiciclina, ceftriaxona).
HISTOLOGÍA
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Musculatura media
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En hombres, esfínter estriado voluntario (esfínter uretral externo) rodea la uretra membranosa.
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Capa adventicia
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En la porción peneana, se mezcla con tejido eréctil del cuerpo esponjoso.
FISIOLOGÍA
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Reflejo miccional
Rceptores de estiramiento en la uretra envían señales al centro pontino para coordinar la contracción vesical y la relajación esfinteriana.
Control esfinteriano
Interacción del esfínter interno (músculo liso, control involuntario) y externo (músculo estriado, control voluntario) para iniciar o detener el flujo.
Secreción mucosa
Glándulas de Littré producen moco que lubrica y protege el epitelio uretral frente a fricción y patógenos.
Distensibilidad uretral
La musculatura y tejido conjuntivo permiten que la uretra se expanda ligeramente durante el paso del flujo urinario.
Vascularización uretral
Vasos sanguíneos de las arterias pudendas nutren la pared uretral y facilitan la respuesta inflamatoria y reparación tisular.
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