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運動言語障礙 (Motor Speech Disorders, MSDs) - Coggle Diagram
運動言語障礙 (Motor Speech Disorders, MSDs)
基礎
言語的神經學基礎
言語產生需整合多項活動：神經認知、神經運動、神經肌肉、肌肉骨骼
過程包括
認知-語言過程
運動言語規劃與控制
神經肌肉執行
運動言語過程包含
言語運動規劃
程式設計
控制與執行
言語的神經學障礙
言語變化為神經疾病先兆
變化具法則性、可預測、臨床可識別
模式可與病灶位置對應
言語變化為神經疾病初期/唯一表現
有助於疾病診斷與照護
MSDs 的盛行率與分布
出現在多種神經疾病中
非昏迷中風：60%
輕微中風：25%
帕金森氏症：90%
肌萎縮側索硬化症：25%
腦性麻痺：30%～90%
其他神經性言語障礙
後天性類口吃樣流暢異常
非特異性失聲、緘默症
定義
是一系列言語產生方面的缺陷集合
源於運動系統的功能異常
是運動系統的一部分障礙
主要包含七種類型的吶吃 (Dysarthria) 和一種類型的言語失用症 (Apraxia of speech)
吶吃 (Dysarthria)
定義：由於言語機制肌肉控制的障礙，導致言語產生受損
字源：希臘文 "Disordered utterance"
意指：呼吸、發聲、共鳴、構音或語韻方面所需的運動出現異常
病理生理學基礎
一種或多種感覺運動異常
例如：無力、痙攣、協調不足、不自主運動、肌肉張力異常
特徵
神經機制受損導致
是一種運動障礙
可根據知覺特徵與神經病理分類為不同類型
言語失用症 (Apraxia of Speech, AOS)
定義：在排序舌頭、嘴唇、下顎等運動時出現缺陷
字源：希臘文 "Absence of performance of action"
主要影響：構音和語韻
通常與：大腦左半球損傷有關
特徵
神經學性言語障礙
表現為運動程式的規劃受損
無吶吃的生理障礙
無語言成分障礙
區分
MSDs 與其他異常區分
言語、語言、認知-語言、感覺缺失
非神經性異常（如唇顎裂、喉切除）
心因性言語障礙
失語症 (Aphasia)
非失語性認知溝通障礙（如失智症）
MSDs 的分類／特徵化變數
發病年齡
先天性/發展性
後天性
病程
先天性（如腦性麻痺）
慢性/穩定（如中風後）
改善中（如頭部外傷恢復期）
進行性（如 ALS、PD）
惡化-緩解（如多發性硬化症）
病灶位置
神經肌肉接點、周邊神經、腦神經
腦幹、小腦、基底核、錐體、大腦皮質等
神經學診斷
病因：退化、炎症、中毒代謝、腫瘤、創傷、血管性
例：
PD → 運動不足型吶吃
重症肌無力 → 弛緩型吶吃
病理生理學
每種 MSD 對應特定機制與言語缺陷
與言語障礙本身相關變數
涉及的言語組件：呼吸、發聲、共鳴、構音
嚴重度
知覺特徵
MSDs 的處理 (Management)
根據
偏離常態的言語特徵
受影響的言語層面
神經病理生理學
導引處理策略與方向