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liquido sinovial, Componentes bioquímicos principales, Factores que…
liquido sinovial
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Células: Menos de 200 leucocitos/mm³, con predominio de monocitos y linfocitos; neutrófilos en baja proporción (~7%).
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Viscosidad: Alta, con capacidad para formar hebras (fílancia) de 3 a 6 cm, similar a la clara de huevo.
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La viscosidad puede disminuir temporalmente tras actividad física intensa debido a la degradación del ácido hialurónico.
Dieta y estado metabólico pueden influir indirectamente en la composición, pero con menor impacto directo.
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Procesos inflamatorios (artritis reumatoide, gota): Aumento del volumen, disminución de viscosidad, aumento de leucocitos (2,000 a 75,000/mm³).
Infecciones sépticas: Volumen aumentado (>3.5 mL), viscosidad muy baja, leucocitos >75,000/mm³ con predominio neutrofílico.
Presencia de cristales (urato monosódico en gota, pirofosfato en pseudogota) altera la bioquímica y viscosidad.
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Leucocitos entre 2,000 y 75,000/mm³, predominio de neutrófilos y linfocitos.
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Presencia de cristales de urato monosódico (aguja, birrefringencia negativa).
Líquido turbio, viscosidad variable.
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Leucocitos >75,000/mm³, predominio neutrofílico.
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La disminución de viscosidad refleja la degradación del ácido hialurónico por enzimas liberadas en inflamación o infección.
El aumento de leucocitos indica activación inmunitaria local, con migración de neutrófilos y macrófagos para combatir agentes infecciosos o responder a cristales.
La glucosa disminuida en líquido sinovial séptico refleja el consumo por bacterias y células inflamatorias, similar a lo que ocurre en LCR durante meningitis bacteriana.
La presencia de citoquinas proinflamatorias (TNF-α, IL-1β) secretadas por células inmunitarias perpetúa la inflamación y daño articular.
Artrocentesis (punción articular): Obtención de líquido sinovial para análisis macroscópico, microscópico y bioquímico.
Microscopía de luz polarizada: Identificación de cristales (urato, pirofosfato) para diagnóstico de artropatías por cristales.
Recuento celular y diferencial: Diferenciar entre líquido normal, inflamatorio o séptico.
Análisis bioquímico: Medición de glucosa, proteínas y viscosidad para orientar diagnóstico y tratamiento.
En procesos infecciosos y artríticos, los neutrófilos migran masivamente al líquido sinovial, fagocitando bacterias o cristales y liberando enzimas lisosomales.
Las citoquinas inflamatorias (TNF-α, IL-1β, IL-6) secretadas por macrófagos y linfocitos activan la inflamación, aumentan la permeabilidad vascular y degradan matriz extracelular.
La inflamación crónica perpetúa la destrucción articular y altera la composición del líquido sinovial, reflejándose en sus propiedades físico-químicas.
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