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liquido cefalorraquídeo, Componentes bioquímicos principales, Factores…
liquido cefalorraquídeo
Proteínas totales: 15 a 60 mg/dL (0.15 a 0.6 g/L), con albúmina predominante y gamma globulinas que representan 3% a 12% del total.
Glucosa: 50 a 80 mg/dL (2.77 a 4.44 mmol/L), aproximadamente dos tercios del nivel de glucosa en sangre.
Células: 0 a 5 leucocitos/μL, principalmente linfocitos y monocitos; ausencia de glóbulos rojos en condiciones normales.
Electrolitos: Cloruro 110 a 128 mEq/L, sodio, potasio y calcio en concentraciones similares al plasma.
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Presión: Normalmente entre 70 y 180 mm H₂O (7 a 18 cm H₂O), con variaciones según edad (menores en neonatos).
Volumen total: Aproximadamente 90-150 mL en adultos, renovándose cada 3-4 horas
La glucosa en LCR puede variar en función de la glucemia, por ejemplo, una dieta hiperglucémica puede aumentar temporalmente la glucosa en LCR.
Cambios leves en el pH pueden ocurrir con actividad física intensa debido a la acumulación de lactato.
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Infecciones (ej. meningitis bacteriana): Elevación de proteínas y leucocitos, disminución marcada de glucosa debido al consumo por bacterias y leucocitos.
Enfermedades autoinmunes (ej. esclerosis múltiple): Presencia de bandas oligoclonales de IgG y aumento de proteínas.
Procesos que alteran la barrera hematoencefálica aumentan la permeabilidad y modifican la composición del LCR.
La disminución de glucosa en LCR en meningitis bacteriana refleja el consumo activo por bacterias y leucocitos inflamatorios que migran al espacio subaracnoideo.
El aumento de proteínas se debe a la ruptura de la barrera hematoencefálica y a la síntesis local de inmunoglobulinas (ej. bandas oligoclonales en esclerosis múltiple).
La presencia de linfocitos y monocitos en el LCR indica la activación inmunitaria local, con migración de células inmunes al SNC para combatir infecciones o procesos autoinmunes.
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Leucocitos elevados (pueden superar 1,000/μL, con predominio de neutrófilos).
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Punción lumbar: Técnica estándar para obtener LCR para análisis bioquímico, celular y microbiológico. Permite medir presión, glucosa, proteínas y recuento celular.
Pruebas de laboratorio: Cultivos, PCR para detección de patógenos, análisis de bandas oligoclonales para enfermedades autoinmunes.
Medición de presión intracraneal: A través de la punción lumbar, útil en diagnóstico y manejo de hipertensión intracraneal.
En infecciones bacterianas, migran al LCR neutrófilos polimorfonucleares que consumen glucosa y liberan enzimas y citocinas inflamatorias.
En procesos autoinmunes, predominan linfocitos T y células plasmáticas que generan anticuerpos intratecales (bandas oligoclonales).
Las citoquinas (ej. IL-6, TNF-α) producidas localmente modulan la inflamación y la permeabilidad de la barrera hematoencefálica.
La respuesta inmunitaria en el LCR refleja la interacción entre el sistema nervioso y el sistema inmune, con implicaciones diagnósticas y terapéuticas.
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