Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

MỤN TRỨNG CÁ - Coggle Diagram

- - - - vi nhân mụn(microcomedone)
  - - - kích thích sản xuất chất bã
        
        tp chất bã là trigliceride, lipoperoxide
        
        thúc đẩy tăng sinh vi khuẩn
      - sừng hoá phễu nang lông
        
        bít tắc
        
        bã nhờn ko thoát ra được
  - - - thành nang lông bị vỡ
        
        keratin, chất bã, vk tràn vào lớp bì gây đáp ứng viêm mạnh
- - - - Hiệu quả kháng khuẩn(Antibacterial effect)
        
        Benzoyl Peroxide
        
        Kháng sinh tại chỗ (Topical antibiotics)
        
        Kháng sinh đường uống (Oral antibiotics)
        
        Isotretinoin (tác động gián tiếp)
      - Hiệu quả kháng viêm (Anti-inflammatory effect)
        
        Corticoid tiêm trong tổn thương (Intralesional corticosteroids)
        
        Corticoid đường uống (Oral corticosteroids)
        
        Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs)
        
        Kháng sinh (ngăn cản sự di chuyển của bạch cầu trung tính – prevent neutrophil chemotaxis)
      - Làm bình thường hóa quá trình sừng hóa nang lông (Normalize the pattern of follicular keratinization)
        
        Tretinoin
        
        Isotretinoin (Accutane)
      - Ức chế chức năng tuyến bã nhờn (Inhibit sebaceous gland function)
        
        Estrogen (thuốc tránh thai đường uống)
        
        Corticoid đường uống liều rất thấp (ví dụ: 5–7.5 mg prednisone hoặc 0.25–0.5 mg dexamethasone)
        
        Isotretinoin (Accutane)
        
        Thuốc kháng androgen: Spironolactone
  - - - TDP
        
        Kích ứng tại chỗ
        
        đỉnh điểm sau 2-4 tuần điều trị, cái thiện khi tiếp tục
        
        Bùng phát mụn
        
        trong tháng đầu, tự khỏi khi tiếp tục
        
        Nhạy cảm với ánh nắng
      - Isotretinoin
        
        Lưu ý bn có vấn đề tâm thần
        
        TD men gan, mỡ máu
        
        Ngừa thai 2 biện pháp tối thiểu
        
        Ko hiến máu
    - - Tiêu nhân mụn tại chỗ 0.5-2%
    - - Clindamycin, Erythromycin
  - - - Giảm P.Acnes và Acid béo tự do, chống viêm
    - - trứng cá viêm vừa tới nặng, kháng với thuốc bôi
    - - ko kết hợp với Isotretinoin
    - - Trứng cá nhẹ
        
        0.1mg/kg/ng
      - Trứng cá TB
        
        0.24-0.4mg/kg/ng trong 6th, 40-70mg/kg tích luỹ
        
        ít tác dụng phụ, bệnh nhân dễ chấp nhận
      - Trứng cá nặng
        
        0.5mg/kg/ng trong tháng đầu. tăng dần đến 1mg/kg/ng
        
        Tổng liều 120-150mg/kg để giảm tỉ lệ tái phát
      - Dùng liều mạnh ngay từ đầu dễ làm bùng trứng cá
      - TDP
        
        Da, niêm mạc
        
        Đau bụng, đau cơ, đau gân
        
        Tạo mô hạt quá mức và chậm lành vết thương
        
        Tăng men gan, mỡ máu
        
        Tăng tỉ lệ nhiễm S.Aureus(viêm nang lông, nhọt,...)
        
        kết hợp kháng sinh
        
        Tránh thai tuyệt đối 2th trong và sau dùng thuốc
    - - ít dùng, tác dụng chậm
    - - CĐ
        
        Viêm nhiều, bùng phát mụn trứng cá cấp tính do Isotretinoin
      - Sử dụng liều thấp trước khi đi ngủ để ngăn tuyến yên sx thêm ACTH
        
        giảm sx androgen tuyến thượng thận
    - - kháng androgen
      - CĐ
        
        mụn trứng cá kháng trị ở pn trưởng thành, khởi phát mụn sau 25t
      - kết hợp với thuốc tránh thai để giảm tác dụng phụ kinh nguyệt ko đều
      - Liều 50-100mg/ng
    - - Cơ chế
        
        C.Acnes sx porphyrin
        
        porphyrin hấp thu as bước sóng 400-700nm
        
        giải phóng gốc tự do Ros tiêu diệt C.Acnes, làm tổn thương TB tuyến bã
        
        Laser với bước sóng 1726nm có tác động trực tiếp lên TB tuyến bã
      - As xanh lam 407-420 nm
        
        kích hoạt porphyrin mạnh nhất
      - As đỏ
        
        xuyên qua sâu hươn
        
        chống viêm mạnh hơn
- - - - mụn đầu trắng
    - - mụn đầu đen
- - - - mụn nước li ti, tróc vảy