Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Stroke, การรักษาภายในระยะเวลา 3 - 4.5 ชั่วโมง ยาที่มักใช้ในการรักษาได้แก่…

- - - - GCS E3V5M6
    - - Moderate
        left facial palsy
    - - left arm positive
    - - Motor left grade I,
        motor right grade V
- - - - ข้อบ่งชี้ในการให้ยา rt-PA
        
        ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ และอุดตันภายในเวลาไม่เกิน 4.5 ชั่วโมง นับตั้งแต่เริ่มมีอาการ
        
        อายุมากกว่า 18 ปี
        
        มีอาการทางระบบประสาทที่สามารถวัดได้ โดยใช้ NIHSS
        
        ผล CT scan ของสมองไม่พบเลือดออก
        
        ผู้ป่วย/ญาติเข้าใจประโยชน์หรือโทษที่จะเกิดจากการรักษา และยินยอมให้การรักษาโดยใช้ ยาละลายลิ่มเลือด
        
        จากกรณีศึกษา
        
        แพทย์ Neuro Medicine พิจารณาให้ยา rt-PA และ แพทย์พิจารณาส่ง MRI for thrombectomy รพ.จุฬารัตน์ 3
        
        แจ้งญาติเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วยครั้งนี้ แผนการรักษา และความเสี่ยงในการให้ยา rt-PA ญาติรับทราบข้อมูลและเซ็นชื่อในใบยินยอมให้ยา rt-PA
      - ข้อห้ามในการให้ยาละลายลิ่มเลือด
        
        ตรวจร่างกายพบอาการผิดปกติทางระบบประสาท(NIHSS0-5)และไม่ส่งผลใหเ้กิดภาวะทพุลภาพตามมา
        
        เลือดออกในระบบทางเดินอาหารภายใน 21 วัน
        
        Severe head injury, ได้รับการผ่าตัดสมองหรือไขสัน ภายใน 3 เดือน
        
        Sing of subarachnoid hemorrhage
        
        Intracranial hemorrhage
        
        ค่าความดันโลหิต systolic > 185 mmHg หรือ ค่า diastolic > 110 mmHg โดยไม่สามารถ ลดความดันโลหิตได้ด้วยยาลดความดันทางหลอดเลือดดำ
        
        Platelet < 100,000 ต่อลบ.มม. หรือ INR > 1.7 หรือ PTT > 40 วินาที PT > 15 วินาที หรือ ได้รับ heparin ในช่วง 48 ชั่วโมง
        
        จากกรณีศึกษาไม่พบข้อห้ามในการให้ยา rt-PA