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VALUTAZIONE FUNZIONE MOSTATICA QUAGULATIVA - Coggle Diagram
VALUTAZIONE FUNZIONE MOSTATICA QUAGULATIVA
emostasi primaria
attiagreganti
farmaci che ostacolano aggregazione piastrinica prevedono la formazione di trombi
emostatsi secondaria
anticoagulanti orali
farmaci per prevenire trombi, antagonisti della vitamina k bolccano enziam vitamina k
nuovi coagulanti orali o diretti
bloccano la trombina IMPEDENDO la conversione del fibrogeno in fibrina
cascata cougulativa
compnenti: via intrinsica: attiva quabndo il sangue entra in contatto con superifici negative
via estrinsica: si avvia con il fattore tissetuale delle celluel dannegiate che si lega al fattore 7
e forma un complesso che va ad attivare il fattore 10
formazione fibrina
trombina trasforma il fibrogeno in fibirna che forma rete fibrosa il fattore 13 stabilizza e consolida il coagulo
Test di primo livello della fase coagulativa
• Il citrato è l’anticoagulante utilizzato routinariamente
• Tutti i test di coagulazione dipendono in modo fondamentale dalla quantità di campione di
plasma ottenuto
• Si richiede una puntura venosa
• Il plasma citrato essenzialmente privo di piastrine viene preparato per centrifugazione standard
(10 min / 3000 rpm)
Emostasi: Equilibrio tra coagulazione e fibrinolisi
rischi:
Ipercoagulabilità → Trombosi/ Ipocoagulabilità → Emorragie
Fattori coinvolti: Endotelio,piastrine,proteine della coagulazione
Fibrinolisi (distruzione del coagulo)
Inibitori della cascata coagulativa
fasi emostasi
Fase Vascolare: vasocostrizione, riduzione del flusso, marginazione delle piastrine e accumulo dei fattori della coagulazione
Fase Piastrinica: adesione, cambiamento morfologico, attivazione e rilascio di granuli e aggregazione piastrine
Fase Plasmatica: attivazione della cascata coagulativa, coinvolgimento dei fattori della coagulazione
fibrinolisi: degradazione del coagulo tramite plasmina, la plasmina deriva dal plasminogeno
Fattori della Coagulazione Vitamina K-Dipendenti
Sintetizzati nel fegato
Vitamina K necessaria per la carbossilazione dei residui di acido glutammico
La carbossilazione produce γ-carbossiglutammato, essenziale per:
Legare il calcio (Ca++) Ancorarsi ai fosfolipidi piastrinici
farmaci antiaggreganti
Inibitori della Cicloossigenasi (COX)
Aspirina (Acido Acetilsalicilico): inibizione irreversibile della COX-1 → ↓ trombossano A2 → ↓ aggregazione piastrinica
FANS: inibizione reversibile della COX → effetto antiaggregante transitorio
Inibitori del Recettore P2Y12
Clopidogrel: blocco irreversibile del recettore P2Y12 → ↓ attivazione e stabilizzazione dell’aggregazione piastrinica
Anticoagulanti Parenterali
Eparina: si lega all’antitrombina III, potenziandone l’effetto inibitorio su trombina (IIa) e Fattore Xa
test specifici
Emocromo: conta piastrinica
Aggregazione piastrinica
PT (Tempo di Protrombina): via estrinseca
aPTT (Tempo di Tromboplastina Parziale Attivata): via intrinseca
Dosaggio fibrinogeno, At-III, D-dimero, fattori della coagulazione
(Tempo di Emorragia)
Cosa valuta: funzionalità piastrinica e fase vasopiastrinica, Durata normale: 1–9 minuti Tecniche:Duke: incisione sul lobo dell’orecchio Ivy: incisione sull’avambraccio con pressione controllata
conta piastrinica
Valori normali: 0 – 450.000 /μL
Le piastrine sono eterogenee: alcune più proaggreganti, altre pro-secretorie o pro-coagulanti