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Febre sem sinais localizatórios - Coggle Diagram

- - - - Normal
    - - Normal
  - - - Genitora retornou com criança mantendo quadro de febre, agr a 6 dias com pico de 39,7, fezes amolecidas, as vezes espirra e escorre o nariz
      - Novo hemograma
        
        infecção bacteriana
      - Radiografia de torax
        
        Pneumonia em pulmão direito
- - - - Bacteremia
        
        Consiste em hemocultura positiva + BEG
        
        95% possuem resolução espontanea
        5% evoluem para infecção bacteriana grave
        
        Principais microorganismos
        
        S pneumoniae
        
        E coli
        
        Importante em lactentes jovens
      - ITU
        
        Prevalencia de 8 a 10%
        
        Causa mais comum de FSSL
        
        Etiologia
        
        E. coli
      - Pneumonia
        
        Prevalencia
        
        Criança com leucocitos > 20.000 possuem 20 a 30% de chance de apresentarem FSSL
        
        Fatores de risco
        
        TAX > 39
        
        Leucocitos > 20.000
      - Meningite
        
        Prevalencia
        
        Menor de 1 mes = 1%
        
        Qualquer idade = 0,1%
        
        Extremamente incomum apos vacinação com meningo C
      - Atrite septica
      - Osteomielite
      - Celulite
- - - - De 0 a 28 dias
        
        EAS + urocultura
        
        Modo de coleta
        
        Crianças sem controle esfincteriano
        
        Cateterismo vesical
        
        Punção suprapubica
        
        Crianças com controle esfincteriano
        
        Jato medio
        
        Saco coletor
        
        Possui baixa acurácia no diagnostico
        
        Exame negativo = exclui diagnostico
        Exame positivo = nao confirma diagnostico
        
        Sinais de infecção
        
        Leucocituria
        
        Esterase leucocitaria
        
        Piocitos
        
        Bacteriuria
        
        Nitrito
        
        Bacterias
        
        Hemograma + hemocultura
        
        LCR + cultura de LCR
        
        Rx de torax
      - 1 a 3 meses
        
        Hemograma + Hemocultura
        
        EAS + urocultura
      - 3 a 36 meses
        
        EAS
    - - se PCR < 20 = sensibilidade 80%
        Especificidade de 70%
      - Se PCR ≥ 80 = Sensibilidade 40%
        Especificidade de 90%
      - Nao é util
- - - - Baixo risco (0,7% chance de IBG)
        
        Sem comorbidades
        
        Sem prematuridade
        
        Leuco < 15 mil e maior que 5 mil
        
        Bastoes < 1500
        
        Leuco urinario < 10/campo
      - Alto risco (25%)
- - - - Internar + exames (HMG, HC, EAS, Urocultura, LCR, Rx torax)
    - - Se < 1 mes
        
        HMG, HC, EAS, Urocultura, considerar LCR, Rx torax
      - 1 a 3 meses
        
        HMG, EAS
        
        Aplicar rochester (comorbidades, prematuridade, leuco > 15 mil ou < 5 mil, batoes > 1500 leuco urinarii > 10/campo
        
        Se baixo risco
        
        Avaliação ambulatorial diaria
        
        Se alto risco
        
        Internação + ATB + Culturas, LCR e Rx torax
      - 3 a 36 meses
        
        Vacinas completas
        
        Vacinas incompletas
        
        TAX ≤ 39
        
        Considerar EAS + urocultura
        
        TAX > 39
        
        EAS + urocultura
        
        Se EAS com < 50.000 leuco/ml
        
        Hemograma
        
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