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INTERACCION VIRUS-HOSPEDADOR
El primer factor que influye en el curso de infección es el mecanismo y sitio de entrada del cuerpo.
Mucosas
Las membranas mucosas del ojo o del tracto genitourinario (GU) son rutas mucho mas favorables para el acceso de los virus a los tejidos del cuerpo.
Ese refleja en el numero de virus que pueden transmitirse sexualmente; las infecciones viricas del ojo tambien son bastante frecuentes.
Tracto digestivo
Los virus pueden infectar el canal alimentario por la boca, la orofaringe, el intestino o el recto, aunque los virus que infectan el intestino por la via oral tienen que sobrevivir su paso a traves del estomago, un ambiente extremadamente hostil, con un pH muy bajo y altas concentraciones de enzimas digestivas.
El intestino es un premio de gran valor para los virus; el epitelio intestinal esta replicandose constantemente y gran cantidad de tejido linfoide esta asociado al intestine, ofreciendo muchas oportunidades para la replicaci6n de los virus.
La piel
La capa extema (epidermis) consiste en celulas muertas y por tanto no puede sustentar la replicacion virica.
Muy pocos virus infectan directamente por esta via, a no ser que antes se produzca una lesion, como un pequefio trauma o una puncion de la barrera, como picaduras de insectos, mordeduras de animales o inyecciones subcutaneas.
Algunos virus que utilizan esta via son los virus herpes simplex y los papilomavirus, aunque estos virus probablemente tambien requieran una disrupci6n de la piel, como pequefias abrasiones o eczemas
Tracto respiratorio
el tracto respiratorio es probablemente el sitio en el que mas frecuentes son las infecciones viricas.
Los virus que infectan el tracto respiratorio habitualmente provienen directamente del tracto respiratorio de otros sujetos, pues la diseminaci6n en aerosoles es muy eficiente: <<toses y estomudos transmiten enfermedades.
El resultado de cualquier infeccion virica depende de un balance entre dos procesos. El ejemplo clasico de este fenomeno es el virus de la gripe.
Deslizamiento antigenico
Implica Ia acumulacion gradual de mutaciones puntuales en el genoma viral, que provoca una sutil modificacion del potencial de codificacion y por lo tanto una antigenicidad alterada.
Este proceso ocurre en todos los virus continuamente, pero con frecuencias muy diferentes; por ejemplo, es mucho mas frecuente en los virus ARN que en los virus ADN.
El sistema inmunitario se adapta constantemente al reconocimiento y a la respuesta a las nuevas estructuras antigenicas; pero siempre va un paso por detras.
Salto antigenico
En este proceso se produce un cambia brusco y dramatico en la antigenicidad de un virus debido al reordenamiento del genoma virico segmentado con otro genoma de un tipo antigenico diferente.
Esto origina inicialmente un fallo del sistema inmunitario en el reconocimiento de un nuevo tipo antigenico, dandole ventaja al virus
Transmisión continua de huesped a huesped
Transmision horizontal
Es la transmision directa de los virus de huesped a huesped.
Esta estrategia se basa en una alta tasa de infeccion para mantener la poblacion virica.
Transmision vertical
Es la transmisi6n de un virus de una generacion de hospedadores a la siguiente.
Puede ocurrir por la infeccion del feto antes, durante o escaso tiempo despues del nacimiento (por ej., mediante la lactaci6n).
Diseminación por el hospedador
La diseminacion del virus a varias partes del cuerpo es controlada en gran medida por su tropismo celular o tisular.
Via torrente sanguineo
El virus puede viajar libre en el plasma (por ej., togavirus, enterovirus) o en asociaci6n con hematies ( orbivirus ), plaquetas (VHS), linfocitos (VEB, CMV) o monocitos.
La viremia primaria habitualmente procede y es necesaria para la diseminacion del virus a otras regiones del cuerpo por la circulacion sanguinea.
los virus pueden alcanzar la sangre circulante por inoculacion directa; por ejemplo por
artropodos vectores, por transfusion sanguinea o mediante el uso de drogas intravenosas.
Via sistema nervioso
La diseminacion ocurre directamente por contacto con neuronas en el sitio de la infeccion primaria; en otros casos, ocurre por via de Ia corriente sanguinea.
El ejemplo clasico de esto es el virus herpes simplex.
La diseminacion de virus al sistema nervioso es precedida generalmente por una viremia primaria.
Este tropismo es controlado por la via de infeccion, pero en gran parte por la interaccion de una proteina virica de union celular con una molecula receptora especifica en la superficie de la celula y tiene un efecto considerable sobre la patogenesis.
