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Rabdomiólise, CPK, provavel diagnóstico! - Coggle Diagram

- - - - necrose muscular
  - - - urina escura
        
        diminuição do débito urinário
- - - - estavam associados à rabdomiólise, os quais 33% desenvolveram insuficiênciarenal aguda
        
        Programa de Prevenção da Rabdomiólise induzida por esforço físico e pelo calor em militares
  - - - praga sofrida pelos Hebreus,durante o êxodo do Egito
- - - - Hipercaliémia
      - Hiperuricémia
      - Hiperfosfatémia
    - - Correcção da hipovolémia
      - diminuir os efeitos nefro-tóxicos da mioglobina
      - diuréticos
- - - - fraqueza muscular
      - urina escura
      - mialgia
  - - - cinco a dez vezes acima
      - sensível mas inespecífico
      - As elevações persistentes da CK apontam paralesão muscular continuada
      - Necessário excluir a presença de um síndromecompartimental
    - - marcador de necrose muscular pouco sensível
        
        metabolismohepático e excreção renal rápidos e não previsíveis
    - - Hipercaliémia
      - Hiperuricémia
      - Elevação da creatinina e ureia séricas
      - Acidose metabólica
- - - - lise das células musculares esqueléticas
        
        libertação de substâncias intracelularespara a circulação
    - - acumulação de cálcio intracelular
        
        principal consequência da lesão muscular
        
        lesão direta da célula
        
        influxo de sódio e cálcio para citoplasma
        
        diminuição do ATP que condiciona umadiminuição do efluxo de cálcio
        
        subida dos níveis de cálcio livre intracelular
        
        contracção muscular persistente
        
        esgotamento das reservas energéticas
        
        morte celular
        
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    - - exercício físico intenso
        
        indivíduos não treinados
        
        hipocaliémicos
        
        sob condições extremas
        
        risco acrescido para miólise
        
        Potássio
        
        vasodilatação muscular
        
        reativa ao aumento das necessidades em oxigênio, como ocorre durante o exercício
        
        desidratados
      - compressão muscular traumática
      - fármacos e drogas
      - descargas elétricas de alta voltagem
      - alterações da temperatura corporal
      - miopatias metabólicas
        
        incapa-cidade em produzir a quantidade de ATP adequada
      - Complicações
        
        libertação do potássio intracelular
        
        hipercaliémia
        
        requere um abordagem terapêutica agressiva
        
        poderá incluir diálise
        
        Arritimias cardíacas
        
        fraqueza muscular
        
        paralisia
        
        parada cardíaca
        
        hiperuricémia
        
        metabolização hepáticados nucleósidos libertados
        
        Insuficiencia renal
        
        Sobrecarregamento dos glomérulos
        
        não são capazes de filtrar mioglobina e moleculas maiores
        
        muita mioglobina no sangue devido miolises
        
        glomerulo não realiza filtração direito
        
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        Síndrome compartimental
        
        pressão dentro de um compartimento muscular
        
        acumulação de fluido e a falência dos mecanismos de drenagem dos compartimentos musculares
        
        ciclo vicioso
        
        aumentos adicionais das pressõesnos compartimentos musculares
        
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        necessário descompressão cirúrgica
        
        lesão muscular adicional
        
        liberação de CPK da musculatura para a corrente sanguínea
        
        elevando os níveis séricos dessa enzima
        
        creatina fosfoquinase(CPK)
        
        produção de energia nas células musculares
        
        conversão de creatina e trifosfato de adenosina(ATP)
        
        fosfocreatina e difosfato de adenosina( ADP)
        
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        Liberação de lactatodesidrogenase da musculatura para a corrente sanguínea
        
        conversão de lactato
        
        em piruvato
        
        crucial na respiração celular
        
        Em condições aeróbicas
        
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        condições anaeróbicas
        
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        reversível
        
        No fígado
        
        participa do ciclo de Cori
        
        lactato é convertido de volta em piruvato e glicose