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HUA-AUB-SMA
Sospecha una coagulopatía
Historia familiar de trastornoshemorrágicos
Equimosis o epitaxis recurrentes
Sangrado prolongado tras procedimientos dentales o cirugía menor
Realizar screening hematológico
Menorragia desde la menarquia
Considerar derivar a hematología
Laboratorio Inicial
TSH: Hipotiroidismo puede causar HUA
Coagulograma: Si hay sospecha de trastorno hemorrágico
Hemograma: Evaluación de anemia
Prueba de clamidia: En adolescentes o riesgo de ITS
hCG cuantitativa: Descarte de embarazo
Estudios de imagen
Histerosonografía: mejor para pólipos y leiomiomas submucosos
RMN: En casos no concluyentes o sospecha de ademomiosis
Ecografía transvaginal: Primera línea
Histeroscopia diagnóstica: Si sangrado persistente o anormalidad focal
Recomendaciones clínicas
El 50% de mujeres con SMA no tienen alteraciones en útero
En adolescentes: pensar en coagulopatías que causas estructurales
No todos los HUA tienen causa estructural
Causas iatrogénicas como anticoagulantes, DIU, etc
Biopsia endometrial
Factores de riesgo de hiperplasia o cancer
Anovulación crónica
Diabetes
Obesidad
Historia familiar de cáncer de endometrio
Se realiza mediante
Pipelle
Histeroscopia dirigida
Mujeres >45 años con HUA
SMA
Genera importante npumero de consultas: primaria y especializada
Sangrado menstrual abundante
