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Climaterio
Definición y Fisiología
Marcada por pérdida progresiva de función ovárica
Disminución de estrógenos y progesterona
Ocurre entre los 45-55 años
Transisión fisiológica de la vida fértil a la no fértil
Aumento compensatorio de FSH y LH
Incluye
Perimenopausia: antes y alrededor del último ciclo
Menopausia (12 meses sin menstruación)
Posmenospausia (fase posterior)
Manifestaciones Clínicas
Síntomas vasomotores
Sofocos
Sudoraciones nocturnas
Síntomas genitourinarios
Sequedad vaginal
Dispareunia
Infeciones urinarias recurrentes
Alteraciones del sueño
Cambios emocionales
Ansiedad
Irritabilidad
Tristeza o labilidad afectiva
Disminución de masa ósea
Cambios metabólicos
Aumento de grasa abdominal
Disipidemia
Diagnóstico y Valoración
Densitometría ósea si factores de riesgo (osteoporosis)
Evaluación metabólica: glucosa, perfil lipídico, PA, IMC
Confirmación hormonal si es necesario: FSH>40 mUI/mL
No se requiere FSH en >45 años con síntomas típicos
Diagnóstico principalmente clínico
Tratamiento y Manejo
Alternativas no hormonales
ISRS(paroxetina), gabapentina
Fitoterapia (evidencia limitada)
Medidas generales
Salud mental y calidad de vida
Abandono de tabaco y alcohol
Dieta rica en calcio y vitamina D
Ejercicio físico regular
Tratamiento local vaginal
Lubricantes vaginales en dispareunia
Estrógenos tópicos para síntomas urogenitales
Terapia Hormonal Sistémica (THS)
Evaluación de riesgos, se contraindica si presenta cancer de maam, trombosis, hepatopatía
Estrógeno solo (sin útero)
Alivio eficaz de síntomas vasomotores y atrofia
Estrógeno + progestágeno (con útero)
Indicada si <60 años o <10 años desde menospausia
