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diabète I, bilan, Complications, surveillance :, hypoglycémie, prise en…
diabète I
confirmer le diagnostic
glycémie ≥ 2 g/l [11,1 mmol/l]
glycémie >1,26 g/l [7 mmol/l] à jeûne
glycosurie, cétonurie, (bandelette urinaire)
cétonémie > 3 mmol/l, cétonurie : +++
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suspicion, Diagnostic
syndrome polyuro-polydipsique, asthénie, amaigrissement, hyperphagie
acidocétose, vomissement , perte de poids. déshydratation, douleur abdominal.
dyspnée de Kussmaul, odeur acétonémique.
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bilan
ionogramme sanguin.
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– kaliémie normale, stock potassique très abaissé ( pertes urinaires)
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pH < 7,30 et/ou bicarbonates < 15 mmol/l (sévère si pH < 7,1 et/ou bicarbonates < 5 mmol/l) ;
Complications
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surélévation de la tête du lit, mannitol 20 % ; (10 ml / k/j), diminution débit de perfusion de 30 %
surveillance :
clinique / heures: constantes, E neurologique, diurèse, glycémie et cétonémie capillaires + BU
4 heures: glycémie veineuse, gaz du sang, ionogramme , fonction rénale, ECG.
hypoglycémie
< 0,6 g/l [3,3mmol/l].
neuroglucopénie (troubles de la conscience, convulsion)
< 0,5 g/l [2.8 mmol/l].
PLS,glucagon IM ou SC (0,5 mg si poids ≤ 25 kg, 1 mg au-delà)
glucosé IV , G30 % 10 ml/20 kg de poids
perfusion de G10 % 1,5 litre/m2 par jour pendant 1 heure
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prise en charge
éducation thérapeutique
Is et auto surveillance
détection des symptômes d'hypoglycémie et d'acidocétose, prise de mesures adaptées
suivi, prévenir les complications à long terme
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Is SC stylo, Is 1 U/kg/J.
analogue de l'insuline d'action prolongée une fois par jour , lantus,. analogue de l'insuline d'action rapide au moment des repas, apidra.
ou Sc conventionnel , matin et soir : 2/3 matin. 1/3soir. (2/3 intermediare levemir, 1/3 rapide).
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