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ASSORBIMENTO E DISTRIBUZIONE NELL'ANESTESIA - Coggle Diagram
ASSORBIMENTO E DISTRIBUZIONE NELL'ANESTESIA
specifichiamo la parte del
mantenimento
anestesia
Velocità di induzione
dell'anestesia dipende da:
Solubilità del gas nel sangue ( coefficiente sague:gas )
Concentrazione del gas inspiatorio
distinguiamo
Agenti con bassa solubilità
( es. protossido d'azoto, deflorano, sevoflurano )
saturano rapidamente il sangue =
rapida induzione e recupero
Agenti ad alta solubilità
( es. Alotano )
richiedono più tempo per saturare il sangue =
induzione e recupero più lenti
AGENTI CON ALTA SOLUBILITÁ
ALOTANO
potente
con induzione non irritante le vie aeree
causa
ipotensione
concentrazione-dipendente per
depressione miocardica
+
depressione del centro respiratorio
--> visto che sensibilizza il cuore alle catecolamine c'è
rischio di aritmie e arresto
cardiaco con adrenalina.
biotrasformato fino al 20% dal fegato
--> rischio di grave epatotossicità (metabolita: acido trifluroacetico), soprattutto con esposizioni ripetute (da evitare).
AGENTI CON BASSA SOLUBILITÁ
PROTOSSIDO D'AZOTO
Non abbastanza potente
per essere usato da solo --> usato come gas carrier con altri anestetici volatili
bassa solubilità
( induzione e risveglio rapido ) e
buona analgesia
( utilizzabile anche al 50% O2 )
modesti effetti su apparato cardiovascolare e respiratorio, riduce tossicità da alitano ( non chiaro se ha effetti tossici cronici a lungo termine )
ISOFLURANO ( simile alitano )
non sensibilizza il cuore all'adrenalina ed è meno cardiopressivo
provoca
ipotensione
per riduzione resistenze periferiche
metabolizzato solo per lo 0,2%
, nessun metabolita tossico noto.
SEVOFLUORANO
coefficiente sangue:gas basso (0,6)
➝ risveglio rapido ( poco solubile nel sangue, esce ed entra nei polmoni velocemente )
quindi c'è anche un
recupero veloce
( può servire anestesia precoce post-operatori )
ENFLURANO ( simil alotano )
metabolizzato solo il 2%
--> minor rischio epatossicità
svantaggio: può causare
epilessia e spasmi muscolari
--> può eccitare e alterare l'attività elettrica del cervello soprattutto a dosi alte
DESFLURANO ( simil isoflurano )
bassa solubilità (coeff. sangue:gas = 0,4)
➝ recupero molto rapido
meno potente
richiede ale concentrazioni
--> può causare irritazione delle vie aeree ( tosse, apnea )