Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH - Coggle Diagram

- - - - FKBP thay đổi cấu trúc
        
        ngăn chặn sự liên kết của CaN với FKBP
        
        ức chế sự hoạt hóa của NF-ATn
        
        giảm sản xuất IL-2
        
        ức chế phản ứng miễn dịch của cơ thể
    - - mở kênh Ca 2+
        
        tăng ion canxi
        
        kích hoạt enzyme calcineurin (CaN)
        
        hoạt hóa của NF-ATc
        
        kích hoạt gene interleukin 2 (IL-2)
  - - - Viêm da cơ địa
    - - Lichen phẳng ở da và miệng
      - Bạch biến khu trú
      - Vảy nến vùng da mỏng, kích ứng
  - - - tăng sự hấp thu TCL
    - - thận trọng khi cho con bú
  - - - nóng rát
        
        tác dụng phụ bt
        
        sẽ dung nạp sau vài ngày
      - ngứa, đỏ da, đau nhói, viêm nang lông, trứng cá, Herpes simplex
    - - Tăng cảm giác
        
        nhạy cảm với nóng, lạnh
  - - - Thuốc mỡ TCL 0.03% cho trẻ từ 2t
      - Thuốc mỡ 0.1% cho trẻ 2m >=12t và ngươi lớn
      - Thoa2l/ng, tối đa 3 tuần, giảm còn 1l/ng
    - - TCL mỡ 0.1% thoa 1l/ng (ko đáp ứng corticoid thoa)
- - - - sd trong các bênh lý có rối loạn cn TB T
    - - Ức chế calcineurin
        
        ức chế sự hoạt hóa của NF-ATn
        
        Giống Tacrolimus
  - - - Viêm da cơ địa
      - Bệnh bóng nước
      - Rối loạn mô liên kết tự miễn
      - Vảy phấn đỏ nang lông
  - - - khởi đầu 5mg/kg/ng 2-4 tuần đầu
        
        giảm dần
      - khởi đầu với liều 2.5mg/kg/ng
    - - TB-nặng
        
        2.5-3mg/kg/ng
        
        điều chỉnh lên đến 5mg/kh/mg trong 6-8 tuần
      - Bùng phát nặng hoặc kháng trị
        
        khởi đầu 5mg/kg/ng
        
        giảm từ từ 0.5-1mg/kg/ng đến liều thấp nhất có hiệu quả
  - - - Dexamethasone, methylprednisolone
      - Amiodaron, nhóm macrolide, cephalosporin
    - - carbamazepine, phenobarbital,...
    - - Thuốc HA: chẹn Ca, ACE, statin
    - - tăng nguy cơ huyết học, tăng ƯCMD
- - - - ức chế tổng hợp ADN
  - - - Vảy nến nặng
        
        Vảy nến khớp(ko đáp ứng với NSAID), vảy nến mủ, vảy nến đỏ da toàn thân, vảy nến mảng mức độ nặng
      - Viêm khớp vảy nến
      - Hội chứng Sezary ( 1 thể của lymphoma tế bào T)
    - - Bệnh da tăng sinh
      - Bệnh bóng nước tự miễn
      - Bệnh mô liên kết tự miễn
      - Bệnh lý da BC trung tính-Viêm mạch
      - Bệnh lý da viêm
  - - - PNCT, dị ứng MTX
    - - Rối loạn cn gan thận
      - Nghiện rượu
  - - - Buồn nôn, khó chịu
        
        bổ sung acid folic
      - Độc gan
    - - ức chế tuỷ
    - - quái thai, vô sinh
    - - ngộ độc ánh sáng, loét da, miệng
    - - Viêm phổi mô kẽ cấp và mạn tính
  - - - OR 5-10mg/ tuần, IM: 10mg/ tuần
    - - đạt 3.5-4g
        
        sinh thiết gan
        
        sau đó mỗi 1.5g tiếp tục sinh thiết gan
    - - khi đạt hiệu quả điều trị thì giảm dần 2.5-5mg/ tuần
        
        liều thấp nhất duy trì kiểm soát bệnh
  - - - CTM, CN gan thận, TPTNT, thử thai, sinh thiết gan(ban đầu trên bn có nguy cơ cao)
    - - CBC, Cn gan thận, sinh thiết gan
    - - AST/ALT > 2 lần giới hạn bt trên
      - PLT <100
      - WBC<3500
- - - - chết TB
  - - - Lupus ban đỏ
      - Viêm da cơ địa
      - Nhóm bệnh bóng nước
        
        hay sd nhất
    - - chống thải ghép, viêm khớp dạng thấp
  - - - Dị ứng Aza
      - Nhiễm trùng đang hoạt động
      - Nồng độ TPMT thấp hoặc ko đo đc
    - - Dùng Allopurinol( giảm liều)
      - Suy giảm cn gan
      - Suy giảm cn tuỷ xương
  - - - Suy tuỷ xương, giảm các dòng
    - - Tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn, nhiễm độc gan
    - - Tăng nguy cơ mắc lymphoma,SCC
  - - - tăng 0,5mg/kg/th
        
        max 22-2.5mg/kg/ng
    - - duy trì liều thấp nhất có hiệu quả
    - - ko phù hợp cho đợt cấp
  - - - CTM,cn gan thận,TPMT
    - - CTM mỗi 2 tuần/ 2 tháng và mỗi 2th sau đó
- - - - Tác động lên tb lympho B mạnh hơn lympho T
    - - chuyển hoá thành phosphoramide mustard
        
        gây liên kết chéo giữa các chuỗi DNA
        
        gián đoạn quá trình sao chép DNA
        
        chết TB
  - - - Lymphoma, Leukemia, các ung thư khác
      - Mycosis fungoides
    - - Bệnh bóng nước tự miễn
      - Bệnh tự miễn mô liên kết
      - Bệnh lý viêm mạch máu
      - Bệnh lý da BC trung tính
  - - - Dị ứng thuốc
    - - PNCT và cho con bú
      - Giảm cn tuỷ xương
      - Rối loạn cn gan thận
      - Nhiễm trùng
  - - - buồn nôn
    - - Viêm bàng quang xuất huyết
        
        Mesna bảo vệ đường tiết niệu
        
        Mesna giúp trung hoà Acrolein
    - - Giảm bạch cầu
  - - - thường là 50-200mg/ng
        
        liều 200mg/ng gây ức chế tuỷ xương
- - - - ức chế tăng sinh TB
  - - - Dự phòng thải ghép thận, gan tim
    - - Bệnh bóng nước kém đáp ứng
      - Bệnh lý viêm da
      - Bệnh tự miễn mô lk
      - Bệnh lý viêm mạch máu
      - Lupus ban đỏ có ảnh hưởng hệ thống
  - - - Dị ứng thuốc MMF
      - PNCT
    - - PN cho con bú
      - Viêm loét dạ dày
      - Bệnh lý gan thận, tim phổi
      - Vảy nến khớp, vảy nến bùng phát
  - - - ức chế tuỷ xương
    - - tăng nồng độ 2 nhóm thuốc
  - - - sau 1th ko cải thiện thì tăng thêm 500mg
        
        liều tối đa 1.5g x 2lần/ng