Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SUY TIM - Coggle Diagram

- - - - ĐIỀU TRỊ CHUNG
        
        Ngưng truyền dịch ngay nếu đang truyền dịch
        
        Thở oxy hay thở CPAP nếu có phù phổi cấp
        
        Nằm đầu cao , trẻ nhỏ mẹ nên bồng để giảm kích thích
        -Lợi tiểu : FUROSEMID 1-2mg/kg TMC , ngoại trừ nguyên nhân chèn ép tim do tràn dịch màng ngoài tim
        
        DIGOXIN TTM , tăng sức co bóp cơ tim , làm chậm nhịp tim dùng ngay sau khi cho lợi tiểu
        +Chống chỉ định ; bệnh chậm nhịp như block , hẹp đường thoát
        ( hẹp van ĐMC ,.. ) , TDMT, bệnh cơ tim phì đại
        
        Tổng liều trong 24h đầu theo tuổi và cân nặng:
        +Sơ sinh thiếu tháng : 10-20ug/kg/24h
        +Đủ tháng: 30ug/kg/24h
        +Nhũ nhi > 1th-12th : 35ug/kg/24h
        +Trẻ trên 12th: 20-40ug/kg/24h
        +Trẻ > 10t : 0,5 mg/ngày
        
        Cách cho : 1/2 liều TTMC , sau đó 1/4 liều TTMC giờ thứ 8 và 1/4 liều giờ thứ 16
        
        Liều duy trì : Sau 24h liều duy trì = 1/4 liều tấn công mỗi ngày 2 lần
        
        Nếu đáp ứng tốt chuyển sang uống , cần theo dõi nồng độ digoxin trong máu duy trì nồng độ từ 0,5-2ng/ml , theo dõi K+ , ECG để tránh ngộ độc
        DẤU HIỆU SỚM NGỘ ĐỘC DIGOXIN
        
        Nôn ói , nhịp tim chậm < 100 lần trên phút hoặc xuất hiện ngoại tâm thu , rối loạn thị giác
        NẾU SUY TIM + TỤT HUYẾT ÁP
        
        DOPAMIN 3-5 ug/kg/phút
        
        DOBUTAMIN 3-10 ug/kg/phút => Thuốc lựa chọn hàng đầu trong phù phổi , bệnh cơ tim hoặc thất bại dopamin
        SUY TIM + NHỊP TIM CHẬM
        
        Isuprel 0,05-0,1 ug /kg/phút truyền TM
        
        THUỐC HẠ ÁP NẾU CÓ CAO ÁP ( xem phác đồ điều trị cao HA )
        THUỐC GIÃN MẠCH
        
        Captopril 0,15-0,2 mg/kg/liều khởi đầu , duy trì 1,5-2 mg/kg/24h
        +Chỉ định : Chỉ dùng sau khi hội chẩn bác sĩ tim mạch
        +Chống chỉ định : tụt HA , sốc , hẹp ĐMC , hẹp ĐM thận
        
        Isosorbide dinitrat 0,5 mg/kg/liều ngậm dưới lưỡi duy trì bằng đường uống
        +Chỉ định : cấp cứu suy tim phù phổi cấp
- - - - KHÁM LÂM SÀNG
        
        Tri giác kích thích , mệt mỏi
        
        Tím tái , khó thở
        
        Nhịp thở nhanh , mạch nhanh , chậm quá
        
        da ẩm lạnh đổ mồ hôi và xanh tái
        
        Thời gian đổ đầy mao mạch kéo dài
        
        Tim : biến dạng vùng ngực trước tim , mỏm tim đập bất thường , âm thổi , nhịp Gallop
        
        Phổi : rale phổi , khò khè , co ruuts cơ liên sườn
        
        Gan to , phù , nổi tĩnh mạch cổ rõ , phản hồi gan -TM cổ dương tính ( trẻ lớn )
      - HỎI BỆNH
        
        Tiền căn : bệnh tim , cao huyết áp , thiếu máu mạn , truyền dịch , bệnh TBS , bệnh nội tiết
  - - - CẬN LÂM SÀNG
        
        tương tự
      - TIÊU CHUẨN SUY TIM
        
        Framingham
        
        TÁC GIẢ CHÂU ÂU
      - LÂM SÀNG
        
        Triệu chứng suy tim phải : phù , tràn dịch màng phổi màng bụng diễn tiến tăng dần dẫn đến khó thở phải ngồi , nằm đầu cao , tím tái , gan to , tĩnh mạch cổ nổit , trẻ bó bú , tiểu ít ,..
        
        Triệu chứng suy tim trái : Ho , khó thở khi bú , thở nhanh , da xanh tím ,... ho khạc bọt hồng
        
        Suy tim toàn bộ = Suy tim phải = suy tim trái