Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
VIÊM PHỔI - Coggle Diagram
VIÊM PHỔI
ĐIỀU TRỊ
NGUYÊN TẮC
- Điều trị suy hô hấp
- Chống nhiễm trùng :- Kháng vi khuẩn: tùy thuộc độ nặng và tác nhân gây viêm phổi.
- Ampicillin hoặc penicillin G ở nhũ nhi đã chủng ngừa đầy đủ hoặc bệnh nhi ở
tuổi chưa đến trường.
- Điều trị theo kinh nghiệm với cephalosporin thế hệ 3 dạng tiêm (ceftriaxone
hoặc cefotaxim) trong trường hợp không được chủng ngừa đầy đủ, phân lập
được các chủng phế cầu khuẩn xâm lấn kháng penicillin mạnh và nhiễm khuẩn
đe dọa tính mạng.
- Điều trị theo kinh nghiệm với macrolide uống hoặc chích cùng với một kháng
sinh beta-lactam trong trường hợp nghi ngờ nhiễm thêm Mycoplasma
pneumoniae và Chlamydophila pneumoniae.
- Vancomycin hoặc clindamycin cộng với một kháng sinh beta-lactam trong
trường hợp nghi nhiễm S. aureus.- Điều trị các rối loạn đi kèm
-
CHỈ ĐỊNH NHẬP VIỆN
- Viêm phổi nặng hoặc bệnh rất nặng
- Trẻ ho trên 30 ngày
- Suy hô hấp trung bình tới nặng
- Trẻ SDD nặng
- Viêm phổi tái đi tái lại nhiều lần
- Cơ địa suy giảm miễn dịch mắc phải bẩm sinh
-
-
YẾU TỐ NGUY CƠ
- Bất thường sản xuất kháng thể
- Suy giảm miễn dịch bẩm sinh hay mắc phải
- Bệnh xơ nang
- Dị tật bẩm sinh
- Dị vật bỏ quên
- Giãn phế quãn bẩm sinh
- Rò rỉ khí quản - thực quản
- Trào ngược dạ dày thực quản
ĐỊNH NGHĨA
- Viêm và tổn thương nhu mô phổi
- Hầu hết trường hợp do VSV
- Nhưng mà có thể do : hít sặc thức ăn , dịch dạ dày , dị vật đường thở , hít chất độc , phản ứng quán mẫn
DỊCH TỄ
- Viêm phổi là một bệnh rất phổ biến ở trẻ em
- Tử vong do nhiễm trùng đường hô hấp dưới cấp tính do viêm phổi chiếm 90%
PHÂN LOẠI
GIẢI PHẪU
- Viêm phế quản phổi , viêm phổi thuỳ , viêm phổi kẽ , áp xe phổi
MỨC ĐỘ
- Viêm phổi nhẹ , viêm phổi nặng
CƠ CHẾ BỆNH SINH
- Bình thường thì đường hô hấp dưới được bảo vệ bởi do vô khuẩn bởi các cơ chế :
+Phản xạ đóng nắp thanh quản khi nuốt ,hít
+Phản xạ ho đẩy các chất dịch ra khỏi khí phế quản
+Lớp lông chuyển đẩy các chất lạ ra ngoài
+IgA tại đường hô hấp chống virus và ngưng kết vi khuẩn
- IgG trong huyết thanh và đường hô hấp dưới
- Đại thực bào trong phế nang
- Bạch cầu đa nhân trung tính huy động giết vi khuẩn
ĐƯỜNG XÂM NHẬP CỦA VI KHUẨN
- Đường hô hấp : chính yếu
- Đường máu : ít gặp , từ một ổ nhiễm trùng khác
YẾU TỐ THUẬN LỢI
- Hoàn cảnh kinh tế - xã hội thấp
- Môi trường sóng đông đúc , kém vệ sinh
- Khói thuốc lá , khói bụi
- Sinh non tháng , nhẹ cân , SDD