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Manejo Clínico del Parto Vaginal en Vertex SEGUNDA ETAPA,…
Manejo Clínico del Parto Vaginal en Vertex
SEGUNDA ETAPA
Monitoreo del progreso del parto
Evaluación vaginal
Se observa la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones, así como el descenso progresivo de la cabeza fetal.
Tacto vaginal
Se realiza para confirmar el descenso, rotación y encaje de la cabeza fetal en el canal del parto.
Duración de la segunda etapa
Muy importante:
debe individualizarse, pero usualmente se considera normal hasta 3 horas en nulíparas y 2 horas en multíparas (puede extenderse si hay anestesia epidural)
Vigilancia fetal continua
Monitorización de la FCF
Cada 5 minutos o tras cada contracción si se realiza auscultación intermitente.
Indicación de sufrimiento fetal
Como bradicardia, taquicardia, desaceleraciones tardías o variables, que podrían indicar hipoxia y requerir intervención inmediata.
Manejo del pujo materno
Pujo espontáneo dirigido por la madre
Es lo más recomendado, permite aprovechar la fisiología del cuerpo y reduce trauma perineal.
Evitar pujo excesivo o precoz
Esto puede aumentar la fatiga materna, el riesgo de desgarros y alteraciones del bienestar fetal
Cambio de posiciones
Adoptar posturas verticales o semi-sentadas puede facilitar el descenso fetal y acortar la segunda etapa.
Protección del periné
Maniobras de protección peritoneal
Como la
técnica de Ritgen
modificada controlan la salida de la cabeza fetal para prevenir desgarros severos.
Evitar episiotomía
Nacimiento del Recién Nacido
Control del desprendimiento cefálico
Desprendimiento del cuerpo
Pinzamiento y corte del cordón
Realizado por:
Mark Samuels, 3-750-552.
Referencias:
https://drive.google.com/file/d/1gbCQ-s4CEOoWExTMie_rOE9mdu47G4ZH/view?usp=sharing
