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Definición de OBESIDAD LANCET, Bibliografía - Coggle Diagram

- - - - EL objetivo de la Comisión
        
        aqui buscan definir a la obesidad clínica e identificar criterios obejtivos para el diagnóstico de la misma, al igual que el concepto de enfermedad en otras especialidades médicas, la obesidad clínica se entiende como una desviación sustancial de funcionamiento normal de los tejidos y organos, el organismo en su conjunto o cualquier combinacion de estos dos.
- - - - El fenotipo de obesidad se define unicamente por la corpulencia, a pesar de la evidencia de que el exceso de adiposidad tambien puede tener manifestaciones clínicas el cual causa enfermedades el cual afecta a diversos órganos y tejidos.
        
        La puntución y estadificación, tmbien tratamientos para la obesidad se basan en la presencia de otras enfermedades (se las llaman comorbilidades), en lugar de las manifestaciones clínicas de la obesidad en sí.
        
        Estas practicas han hecho que se consolide la obesidad como una condición de riesgo, pero no explican la identidad clínica de la obesidad por si misma.
        
        El exceso de adiposidad (lo cual se define como obesidad) puede tener un transfondo diferente a nivel individual, puede ser signo de otras enfermedeades p. ej. síndome de Cushing o hipotiroidismo.
        
        por tanto la definición actual ssobre la obesidad carece de la sensibilidad y especificidad necesaria para su uso clínico.
        Esto hace que sea de preocupación por la definición de obesidad como una ENFERMEDAD INDEPENDIENTE.
        
        PERO
        
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- - - - basandose en la presencia o ausencia de manifestaciones clínicas obejticas (esto quiere decir signos y síntomas.
        De alteraciones de la funcion orgánica o deterioro de la capacidad del individuo para relaizar las actividades cotidianas.
        
        La definición de obesidad clínica, proporciona identidad clinica a las alteraciones características de la función orgánica causada por el exceso de adiposidad, independientemente de otras enfermedades relacionadas con la obesidad. Esta reformulación da un mecanismo médicamente relevante para fundamentar el diagnóstico, la toma de decisiones clínicas y las políticas sanitarias.
        
        Recomendaciones prácticas para los médicos
        
        para mitigar el riesgo tanto de sobrediagnóstico como de infradiagnóstico de la obesidad, el exceso de adiposidad debe confirmarse mediante al menos otro criterio antropométrico p. ejemplo.: circunferencia de la cintura o mediante medición directa de la grasa cuando esté disponible.
        Sin embargo, en personas conniveles de IMC altos esto quiere decir (>40 kg/m2), se puede asumir pragmáticamente el exceso de adiposidad.
        La confirmación del estado de obesidad define un fenotipo físico, pero no representa un diagnóstico de enfermedad por si misma.
        
        Las personas con obesidad confirmada, esto quiere decir con exceso de adiposidad, clinicamente documentado, deben ser evaluadas par auna posible obesidad clínica basándose en los hallazgos de la historia clínica, el examen físico y las pruebas de laboratorio y otras oruebas disnosticas según corresponda.
        
        Igual que con otras enfermedades crónicas el tratamiento basado en la evidencia de la obesidad clínica debe iniciarse de manera oportuna con el obejtivo de su mejora, o remisión , de ser posible, de las manifestaciones clínicas.
        
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        Implicaciones conceptuales para la atención y las políticas
        
        La obesidad preclínica y la obesidad clínica distinguen las condiciones donde el efecto negativo sobre la salud podría ocurrir como: en la obesidad preclínica, o ya ocurrió como: en la obesidad clínica.
        
        Las estrategias de manejo de:
        
        Obesida preclínica: deben estar orientadas a la reducción del riesgo esto quiere decir con fines preventivos.
        Mientras que las intervenciones para la
        
        Obesidad clínica: deben tener fines correctivos esto quiere decir terapeúticos.
- - - - Esta se caracteriza porque podría detectarsse mediante programas de cribado y tratarse, evitando de esta manera un estado patológico definitivo, ejemplo: SIDA, cáncer de colon, DT2, y la osteoporosis, esto para los ejemplos de predisposicón a la enfermedada mencionados anteriormente.
      - Por ejemplo: reconocemos la diabetes como una enfermedad (con subtipos) debido a su capacidad de causar una enfermedad típica, caracterizada por un conjunto distintivo de signos y síntomas físicos ejemplo: poliuria, polidipsia, fatiga o aumento del apetito) y alteraciones bioquímicas, ejemplo: hiperglucemia, hiperinsulinemia o deficiencia de insulina) que reflejan la disfunción de órganos específicos.
        
        Importante: Dicha disfunción orgánica puede empeorar con el tiempo con una evolución característica, dando lugar a complicaciones específicas en los órganos diana
        como ejemplo: ceguera, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o insuficiencia renal).
        
        NOTA: Las enfermedades también pueden tener un efecto clínico más amplio, más allá de causar una enfermedad específica.
        
        IMPORTANTE: los criterios diagnósticos de una enfermedad deben ser lo suficientemente precisos para detectar (es decir, sensibilidad) y distinguir (es decir, especificidad) las enfermedades entre sí.
        
        Sin embargo, algunas enfermedades presentan una fisiopatología y manifestaciones clínicas similares (p. ej., lupus y síndrome de Sjögren, o enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa), lo que dificulta el diagnóstico diferencial.
      - concepto de enfermedad existe una fisiopatología específica que puede causar alteraciones en uno o varios órganos (enfermedades sistémicas).
      - las enfermedades se caracterizan por su capacidad de causar malestar, entendido como una experiencia objetiva y subjetiva de mala salud. La enfermedad implica una desviación del funcionamiento normal de los órganos y tejidos o del individuo en su totalidad.
      - Las manifestaciones clínicas específicas de una enfermedad pueden o no ser únicas (patognomónicas) de la enfermedad, pero típicamente se agrupan en un fenotipo clínico distintivo.
        
        Las enfermedades también tienen una evolución típica en el tiempo, con empeoramiento de la disfunción orgánica y complicaciones típicas como resultado, lo que en última instancia determina el pronóstico de esa enfermedad.
      - NOTA: El reconocimiento de las manifestaciones clínicas típicas de una enfermedad (físicas o bioquímicas) permite detectar una enfermedad (es decir, diagnosticarla) y distinguirla de otras (es decir, diagnosticarla diferencialmente).
- - - - el diagnóstico preciso de las enfermedades es fundamental. Los profesionales sanitarios deben garantizar que las enfermedades se detecten con precisión para permitir el acceso oportuno a la atención.
        
        Se deben evitar el sobrediagnóstico de enfermedades crónicas, ya que esto podría tener consecuencias considerables e innecesarias para la persona afectada y para la sociedad en general.
    - - Analizar las definiciones y diagnósticos de enfermedades crónicas en otras especialidades médicas puede revelar diferencias con la obesidad que dificultan su conceptualización como enfermedad. Este ejercicio también puede facilitar el desarrollo de modelos diagnósticos adecuados para la obesidad.
        
        Enfermedades inmunomediadas
        
        ejemplo de estas enfermedades como: reumatológicas, suelen causar enfermedades sistémicas crónicas.
        
        Estas enfermedades se originan o afectan inicialmente al tejido conectivo, induciendo alteraciones estructurales y funcionales en diversos órganos, como articulaciones, tendones, ligamentos, huesos, músculos, corazón y pulmones.
        
        Las manifestaciones clínicas reflejan alteraciones estructurales y funcionales de las articulaciones y otros órganos, con signos de dolor a la palpación, eritema, hinchazón o edema, alteración de la amplitud de movimiento, deterioro funcional y reducción de la calidad de vida.
        
        Aunque diversas enfermedades inmunomediadas pueden presentar manifestaciones clínicas superpuestas, las diferencias en la aparición, la localización y la cronología de los síntomas, la ausencia o presencia de alteraciones biológicas distintivas y su evolución típica en el tiempo orientan el diagnóstico diferencial.
        
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        enfermedades reumatológicas pueden tener causas autoinmunes, pero su causa exacta suele ser desconocida.
- - - - Sin embargo, varios estudios han demostrado que el IMC no refleja la distribución de la grasa corporal ni la salud metabólica, y medidas alternativas como la circunferencia de la cintura o el porcentaje de grasa corporal podrían ser más apropiadas.
      - No obstante, el IMC sigue siendo la medida de obesidad más comúnmente utilizada en todo el mundo y ayuda a identificar a las personas en riesgo de comorbilidades relacionadas con la obesidad.
    - - IMC
        
        algunas personas con un IMC en el rango que actualmente define la obesidad (>30 kg/m2 en personas de ascendencia europea) no tienen exceso de masa grasa y no corren un mayor riesgo de morbilidad o mortalidad.
        
        Ejmeplo: en personas con más masa ósea o muscular esquelética, como los atletas, el IMC puede sobrediagnosticar la obesidad; ejemplos famosos de tales clasificaciones erróneas son los boxeadores legendarios y los mariscales de campo de la Liga Nacional de Fútbol de Estados Unidos.
        
        Medidas alternativas, como la circunferencia de la cintura o el porcentaje de grasa corporal, podrían ser más precisas para detectar el exceso de adiposidad y, por lo tanto, como medidas de riesgos para la salud relacionados con la obesidad.
        
        Por ejemplo, muchos estudios de población han demostrado que dentro de cada categoría de IMC considerada, cuanto mayor sea la circunferencia de la cintura, mayor será el riesgo de morbilidad o mortalidad.
        
        Importante: Además de clasificar potencialmente erróneamente el exceso de adiposidad en sí, el IMC no proporciona información sobre el estado funcional de los tejidos y órganos, o la capacidad de un individuo para realizar actividades diarias normales, que son dos criterios fundamentales para evaluar la salud de una persona.
        
        Caracterización clínica actual de la obesidad
        
        Es la narrativa tradicional sobre el efecto de la obesidad en la salud enfatiza las asociaciones entre el exceso de adiposidad y numerosas enfermedades y afecciones.
        
        dicha narrativa tiene el mérito de alertar a los médicos, los formuladores de políticas, los pacientes y el público sobre la necesidad de tomar la obesidad en serio, podría contribuir a conceptos erróneos en la forma en que se aborda la obesidad clínicamente, en comparación con otras enfermedades crónicas.
        
        Describir el efecto de la obesidad sobre la salud a través de otras enfermedades implica inherentemente que la aparición de otras enfermedades es necesaria para que la obesidad cause problemas de salud.
        
        Esto consistente, en los sistemas de puntuación y estadificación de la obesidad, así como las políticas de cobertura de tratamientos, estiman el efecto clínico de la obesidad con base en la presencia de otras enfermedades, a menudo denominadas comorbilidades.
        
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        Opiniones y actitudes sobre la obesidad entre pacientes, profesionales de la salud y responsables de políticas
        
        la obesidad es una enfermedad o no es una cuestión médica por excelencia. Como tal, debe abordarse con el rigor de la investigación científica, utilizando argumentos basados en evidencia clínica y biológica. Por lo tanto, la respuesta a la pregunta debe ser objetiva, coherente con el resto de la medicina, y no estar impulsada por la búsqueda de otros objetivos, por nobles, bienintencionados o deseables que sean.
        
        Opiniones de personas con obesidad
        
        Esta creencia sostenida por la mayoría de las personas con obesidad es que la pérdida de peso es su responsabilidad. 57 Esta visión podría contribuir a demoras en la búsqueda de atención médica para la obesidad.
        
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        Marco conceptual para la obesidad clínica y preclínica
        
        Aunque no existe una definición precisa de enfermedad, la descripción más común de enfermedad es una “desviación perjudicial del estado estructural o funcional normal de un organismo, asociada con signos y síntomas específicos y limitaciones de las actividades diarias”.
        
        El estado de obesidad por sí solo, ya sea medido por el sobrepeso, el IMC u otras medidas antropométricas, no proporciona información sobre la presencia de una "desviación perjudicial" del estado normal del organismo o sus órganos.Además, el estado de obesidad no implica signos ni síntomas específicos, salvo la simple corpulencia, y puede o no estar asociado con limitaciones en las actividades cotidianas de la persona afectada.
        
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        Modelo para el diagnóstico de la obesidad clínica
        
        El diagnóstico de enfermedades en otras áreas de la medicina se basa generalmente en la detección de signos y síntomas inducidos por la disfunción de órganos o del organismo completo Dado que la enfermedad causada específicamente por la obesidad no se ha caracterizado clínicamente ante esta Comisión, actualmente no se dispone de medidas antropométricas ni biomarcadores con una precisión diagnóstica lo suficientemente sólida como para concebir un modelo diagnóstico de la obesidad clínica basado en un solo criterio (como sí existe para la diabetes).
        
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        Evidencia mecanicista de la enfermedad en la obesidad
        
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- - - - Existe evidencia objetiva de que la obesidad puede causar enfermedad al inducir directamente la disfunción de varios órganos y tejidos. Sin embargo, reconocemos que la obesidad no tiene el mismo significado en todas las personas afectadas. No todas las personas con exceso de adiposidad presentan una enfermedad crónica; algunas personas con obesidad pueden mantener una función orgánica normal y una salud sustancialmente preservada a largo plazo.
        
        Objetivos del tratamiento de la obesidad clínica
        
        Las recomendaciones sobre indicaciones específicas para el tratamiento de la obesidad clínica o de la obesidad en general quedan fuera del ámbito de competencia de esta Comisión.
        
        La distinción entre obesidad clínica y preclínica se basa pragmáticamente en la presencia o ausencia de evidencia continua de enfermedad. Por consiguiente, los objetivos del tratamiento y las medidas de los resultados del mismo deben reflejar dicha distinción. No obstante, la toma de decisiones clínicas siempre es una decisión individualizada; por lo tanto, la atención de la obesidad clínica y preclínica debe formar parte de una evaluación más amplia de cada paciente, como ocurre con cualquier otra enfermedad.
        
        Las personas con obesidad clínica deben tener acceso oportuno a atención integral y tratamientos basados en la evidencia. El objetivo del tratamiento de la obesidad clínica debe ser la mejora (o remisión, cuando sea posible) de las manifestaciones clínicas de la obesidad y la prevención de la progresión a complicaciones adicionales o daño a los órganos diana.
        
        Manejo de la obesidad preclínica
        
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