Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

THIẾU MÁU TÁN HUYẾT Ở TRẺ EM - Coggle Diagram

- - - - Thiếu máu từ từ , từng đợt tăng dần
        
        Vàng da nhẹ hoặc không rõ
        
        Nước tiểu màu vàng sẵm
        
        Gan lách ngày càng to chắc
        
        Biến dạng xương nếu tan máu lâu năm => Tuỷ tăng bù trừ
        
        Trẻ chậm phát triển thể chất
        
        Sạm da do ứ sắt
    - - Xảy ra nhanh
        
        Bệnh nhân sốt , đau đầu , đạu bụng , buồn nôn , đau lưng , nặng có thể có rối loạn huyết động , nước tiểu đỏ nâu tiểu ít hoặc vô niệu
        
        Trong 24h : xuất hiện vàng da , gan lách không to hoặc to ít
- - - - Chỉ định khi : ferritin máu > 1000 ng/ml và trẻ > 3t
        
        Xem xét thải sắt cho bệnh nhân sau 20-25 lần truyền máu
        
        Một số thuốc thải sắt :
        +DESFERRIOXAMINE : 25-30 mg/kg/lần/10-12h x 5 đêm / tuần ( IV , IM , SC )
        +DEFERIPRONE: 75mg/kg/ngày ,chia uống 3 lần / ngày
        
        Tác dụng phụ : đỏ da tại chỗ , nốt cục dưới da,
        
        Lợi ích : ngăn ngừa tổn thương cơ tim , ứ sắt các cơ quan , tổn thương tk , điếc , mù màu giảm thị trường
    - - Chỉ định : trẻ phụ thuộc truyền máu trên 6 tuổi có dấu hiệu cường lách:
        
        Lách to tới hố chậu và hiệu quỉa truỳen máu thấp
        
        Lượng HCL cần hơn 250ml/kg/năm để giữ Hb > 10g/dL
        +Lượng HCL cần truyền > 1,5 lần để nâng Hb > 10g/gL
        
        Thời gian giữ Hb ổn định bị giảm nhanh sau truyền máu
        
        Biến chứng thường gặp nhiễm trùng với 3 con vk:
        +Phế cầu
        +Hemophilus influenzae
        +Não mô cầu
        => phòng ngừa nhiễm trùng : tiêm phòng 3 con này trước cắt lách hai tuần ở trẻ 6t
    - - Truyền HCL , tốt nhất là HC phenotype
        
        Truyền 5-10 ml/kg/lần với tốc độ 2-5ml/kg/giờ
        
        Mục tiêu xuất viện
        +Hb > 10g/dL
        +HCN/BC <5/100
        
        Khoảng cách truyền máu 4-6 tuần
        
        Nếu bệnh nhân vào viện thiếu máu nặng : Truyền HCl lần đầu < 5ml/kg tốc độ <2ml/kg/h => Nếu cần lặp lại sau 24h
        
        Nên dùng lợi tiểu furosemid 0,5 -1 mg/kg TTM chậm ngay trước truyền máu
    - - Ghép tuỷ : chỉ định cho trẻ 1-15 tuổi , thải sắt tốt và chức năng gan còn ổn định
        
        Gen trị liệu
- - - - MÀNG HỒNG CẦU
      - HB TRONG HỒNG CẦU BẤT THƯỜNG VỀ SỐ LƯỢNG HOẶC CHẤT LƯỢNG
      - MEN HỒNG CẦU
  - - - Nhiễm trùng , sốt rét , nhiễm khuẩn huyết , nọc độc rắn , cường lách , nguyên nhân van tim cơ học
    - - Do bất đồng nhóm máu mẹ con hoặc tán huyết tự miễn dịch