Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
EXPLORACIÓN FÍSICA Y ABORDAJE CLÍNICO DEL DOLOR ABDOMINAL - Coggle Diagram
EXPLORACIÓN FÍSICA Y ABORDAJE CLÍNICO DEL DOLOR ABDOMINAL
ENFOQUE SISTEMÁTICO DE LA EXPLORACIÓN ABDOMINAL
Inspección
Forma, simetría, movimientos respiratorios, cicatrices, masas, circulación colateral.
Auscultación
Ruidos hidroaéreos (normales: 5-34/min), soplos, frotes.
Percusión
Timpanismo (aire), matidez (órganos sólidos o líquido), búsqueda de ascitis.
Palpación
Superficial: dolor, resistencia, masas.
Profunda: órganos (hígado, bazo, riñones), masas, dolor.
EXPLORACIÓN ABDOMINAL NORMAL
Abdomen plano o ligeramente convexo.
Ruidos intestinales presentes y normales.
Sin dolor a la palpación.
Percusión timpánica predominante.
No masas, no visceromegalias.
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL
Defensa involuntaria
Rigidez abdominal
Dolor a la descompresión brusca (signo de Blumberg)
Signo de Rovsing, psoas, obturador (apendicitis)
Ausencia de ruidos intestinales (íleo paralítico)
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR ABDOMINAL
Visceral: mal localizado, sordo (órganos huecos distendidos)
Somático/parietal: bien localizado, agudo (irritación peritoneal)
Referido: se percibe lejos del sitio original por conexión nerviosa
PATRONES DE DOLOR REFERIDO
Hombro derecho: vesícula (signo de Kehr)
Región escapular: pancreatitis
Dorso: aneurisma aórtico, pancreatitis
Ingle/testículo: cólico renal
Ubicación del Dolor Abdominal y Qué Puede Significar
Epigastrio: gastritis, pancreatitis, IAM.
Fosa iliaca derecha: apendicitis.
Fosa iliaca izquierda: diverticulitis.
Mesogastrio: gastroenteritis, apendicitis inicial. - Hipogastrio: cistitis, EPI.
PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS VS NO QUIRÚRGICAS
No quirúrgicas:
Apendicitis
Colecistitis aguda
Perforación de víscera hueca
Obstrucción intestinal
Hernia estrangulada
Quirúrgicas: :
Gastroenteritis
Cistitis
Pancreatitis leve
Colon irritable
Pielonefritis
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS INICIALES SEGÚN SOSPECHA
Hemograma completo (leucocitosis, anemia)
PCR / VSG
Pruebas hepáticas y amilasa/lipasa
EGO (infección urinaria)
Prueba de embarazo en mujeres en edad fértil
Rx de abdomen (obstrucción)
Ecografía abdominal (colecistitis, apendicitis)
TAC abdominal con contraste (diagnóstico diferencial preciso)