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Manejo Clínico del Parto Vaginal en Vertex PRIMERA…
Manejo Clínico del Parto Vaginal en Vertex
PRIMERA ETAPA
1. Evaluación inicial de la paciente
Confirmación de la presentación cefálica:
Para asegurar que el parto vaginal es viable y fisiológico.
Evaluar dinámica uterina y de cervix.
Nos permite diagnosticar si realmente hay trabajo de parto y en qué fase está.
Valorar signos vitales maternos y FCF.
Para identificar riesgos iniciales como preeclampsia o sufrimiento fetal.
Determinar la fase (fase latente vs fase activa).
Porque el manejo clínico varía según la fase; la activa requiere más vigilancia.
2. Monitoreo del progreso
Uso del partograma
Ayuda a detectar desviaciones del patrón normal del trabajo de parto.
Tactos vaginales periódicos
Permiten valorar la progresión de la dilatación y el descenso fetal.
Vigilancia del progreso
Para identificar trabajo de parto detenido y decidir si se requiere intervención.
Detectar transición a la segunda etapa
Para preparar el manejo del expulsivo y prevenir complicaciones.
3. Vigilancia materno-fetal
Monitoreo FCF
Se hace un registro de la FCF cada 15-30 minutos en fase activa en pacientes de bajo riesgo.
Signos vitales maternos
Para identificar fiebre, hipertensión, taquicardia o signos de infección o descompensación.
Control de diuresis e hidratación
La vejiga llena puede interferir con el descenso fetal.
Revisión de membranas
Para evaluar riesgo de infección y características del líquido amniótico.
4. Apoyo y Manejo del dolor
Técnicas no farmacológicas
Respiración, masajes, movilidad, acompañamiento.
Analgesia farmacológica
Anestesia epidural si está disponible y no hay contraindicaciones; opioides si se requiere.
Permitir la deambulación y elección de posición durante el trabajo de parto.
5. Intervenciones y Signos de Alarma que lo Requieren
Intervenciones indicadas según el progreso
Antibióticos profilácticos si hay colonización por Streptococcus agalactiae.
Amniotomía solo si hay indicación clínica como estancamiento de la dilatación.
Vigilancia estrecha si hay signos de alarma.
Signos de alarma que requieren intervención
Fiebre materna (>38°C).
Taquicardia fetal (>160 lpm persistente).
Líquido amniótico meconial.
Detención del progreso (>4 horas sin cambios en fase activa).
Hipertonía uterina o contracciones excesivamente frecuentes.
REALIZADO POR: MARK SAMUELS, 3-750-552
REFERENCIAS:
https://drive.google.com/file/d/1gbCQ-s4CEOoWExTMie_rOE9mdu47G4ZH/view?usp=sharing
