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Item 129 Arthrose - Coggle Diagram
Item 129 Arthrose
Coxarthrose
-
:female-doctor::skin-tone-3:
- dlr mécaniques , à l'effort ++ / inguino-crurales face lat', post hanche
- raideur
lors des poussées congestives -> dlr type inflammatoires
:memo:
indice fonctionnel des coxopathies de Lequesne
- douleur ou gêne
- marche maximale
- difficultés
Indic chir : vers 10-12 points
:woman-running::skin-tone-3:
- attitude vicieuse (flessum hanche , rotation externe)
- boiterie d'esquive
- mobi passive: limitation RI et extension
- mobi active: sd clinostatique , déficit/amyotrophie loge antérieure cuisse (psoas, quadri)
DD :no_entry:
- ostéonécrose , fissure os (brutal) -> IRM
- Algodystrophie post trauma
- Arthropathies infl & microcristallines (sd inflamm ++)
- Cruralgie +++: (dlr lomb & sympt neuro)
- névralgie , pb os, F#, synovite , tendinopathies (MF ou DA)
:radioactive_sign:
Radio: bassin F et RI 20° / faux profil Lequesne
- pincement
- géodes
- ostéocondensation sous-chondrale
- ostéophytose
--> cotation par classif Kellgren et Lawrence ou mesure pincement interligne
:pill:
- paracétamol si +75 ans / AINS
- Anti-arthrosiques à action lente (AASAL) -> effet à 1-2mois
- Inj acide hyaluronique
-
Arthrose digitale
:silhouettes: f++ 2/3 F , 1/2 H
:skull_and_crossbones: IPD , base du pouce ++
:female-doctor::skin-tone-3:
- tuméfactions nodulaires douloureuses et déformatrices
- IPD (heberden)
- IPP (bouchard)
- Rhizarthrose => dlr mécanique racine pouce, ext poigent , difficultés préhension objets
-
:memo:
évaluation par indices algofonctionnels: Dreiser ou cochin
douleurs++ puis déformation sans douleurs
:pill:
- antalgiques
- AASAL
- AINS en topiques locaux
- Orthèses de fonction et de repos au moment des poussées
- Infiltrations corticoïdes qd poussées et résist aux tt
CHIR: non , sauf rhizarthrose -> trapézectomie avec ou sans interposition ligamentaire
:bulb:
= dégradation prématurée cartilage + remaniements os sous chondral + production ostéophytes + épisodes inflammation synoviale
:skull_and_crossbones:
rachis , hanche , genou ++
FDR ++:
- age
- surpoids
- hérédité
- ménopause, trauma répétes, pb métabo (dbt , microcristaux, hémochromatose), pb architecture membres
Gonarthrose
-
:skull_and_crossbones:
- fémoro-tibiale (50%) -> int (médial)
- fémoro-patellaire (35%) -> ext
- mixte (15-20%)
:pill:
Kiné:
- m. vaste int pour FP
- quadri et lutte contre flessum poiur FT
- Antalgiques
- AASAL
- locaux percutanés AINS
- locaux intra-articulaires: cortico ou acide hyaluronique
Chir:
- lavage articulaire
- Ostéotomie
- PTG (rééduc + difficile)