Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
NGUYÊN NHÂN VÀ CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ RỐI LOẠN KHỚP TDH - Coggle Diagram
NGUYÊN NHÂN VÀ CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ RỐI LOẠN KHỚP TDH
1. Khái niệm và sự hình thành các triệu chứng của bệnh lý rối loạn khớp TDH
Mặc dù các triệu chứng và dấu hiệu của TMDs rất thường gặp, nhưng nguyên nhân bệnh lý lại rất phức tạp và chắc chắn 1 nguyên nhân đơn lẻ không thể gây ra các triệu chứng.
Nếu SGK chỉ đề cập đến 1pp để điều trị 1 bệnh, thì lựa chọn đó thường rất hiệu quả. Ngược lại, nếu có rất nhiều pp để điều trị một bệnh thì các biện pháp đó không phải là lúc nào cũng có tác dụng.
Có 2 lí do để gt hiện tượng này:
Bệnh lý do nhiều nguyên nhân gây ra và không có điều trị đơn lẻ nào có thể giải quyết được tất cả các nguyên nhân này
Bệnh lý này kp chỉ là một vấn đề đơn lẻ, mà ở dưới đó là bao gồm nhiều rối loạn
Sự hình thành các triệu chứng của TMDs đc CT hóa như sau
Chức năng bt + yto nguyên nhân > Dung nạp sinh lý -> Triệu chứng TMDs
Dưới đk bình thường, các thành phần trong hệ thống nhai hoạt động nhẹ nhàng với nhau. Khi các yto bất lợi xuất hiện -> sẽ làm cản trở sự kết hợp này. Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, cơ thể sẽ tự điều chỉnh để dung nạp các tác động gây hại -> vì thế không xuất hiện triệu chứng lâm sàng. Tuy nhiên, khi chúng đủ lớn, vượt qua khả năng điều chỉnh sẽ gây nên các triệu chứng LS đa dạng
2. Nguyên nhân của bệnh lý TMDs
Nguyên nhân của TMDs thường rất phức tạp và gồm nhiều nguyên nhân. Dựa theo vai trò nguyên nhân được chia làm 3 nhóm
Yto nguy cơ:
những yếu tố làm
tăng khả năng mắc bệnh
Yto kích hoạt
: Yto
khởi phát bệnh
Yto duy trì
: Yto
ngăn cản qtrinh liền thương/ làm nặng thêm
tình trạng bệnh
1 NN có thể đóng một hoặc vài vai trò kể trên -> để điều trị thành công bác sĩ cần xác định và kiểm soát được vai trò của yếu tố nguyên nhân
Khái quát lại, có 5 nguyên nhân chính:
Tình trạng khớp cắn
Chấn thương
Stress, cảm xúc
Nhận cảm đau sâu
Các hđ cận chức năng
1. Tình trạng khớp cắn
Khớp cắn ở trạng thái tĩnh
: có 4 vde khớp cắn hay gặp ở BN TMDs so với ng bt
Cắn hở phía trước
Sai lệch giữa
tương quan trung tâm và khớp cắn trung tâm > 2mm
Độ
cắn chìa > 4mm
Bệnh nhân
mất > 5R hàm
- Mối qhe giữa TMDs và khớp cắn ở trạng thái hđ CN
: Hđ CN của HD gây ra các triệu chứng TMDs thông qua 2 cách
Thứ nhất, mất cb phức hợp hàm - sọ
:
Sự ổn định của phức hợp hàm sọ đạt đc kh
i vị trí lồng múi tối đa của các R trùng với vị trí ổn định nhất của lồi cầu trong ổ khớp -> Lúc này, lực sẽ truyền đến các R
Thứ 2, các thay đổi đột ngột ở khớp cắn