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Endocardite Infecciosa - Coggle Diagram
Endocardite Infecciosa
Fatores epidemiológicos
Fatores de risco
Drogas IV
Prótese Valvar
Precoce: < 2m
Intermediário: 2m - 12m
Tardio: >12m
Cardiopatias congênitas
Cuidados da saúde
Nosocomiais
Fisiopatogenia
Patogenese
Piores
P. Aureaginosas
Fungos (Candida)
Hemocultura diária
S. Aureus
Lesão prévia
Endocardite Trombotica Não Bacteriana
ETNB
Fibrina + Plaquetas = Vegetações
Meio de cultura
Prótese valvar
Alto risco
Endocardite prévia
Cadiopatia congênita cianótica
Derivações
Coarctação da aorta
Lesão de Endotélio Cardíaco
Impacto de fluxo sangupineo elevado
Turbilhonamento sanguíneo - shunts arteriovenosos
Corpos estranhos
Lesão direta pelo agente
S.aureus
Candida
Lesão infectada --> Crescimento das vegetações
Embolia
Avaliar tempo metabolicamente inativo
Tto longo
Agentes
Comunitária
1º -
Grupo Viridans
Subaguda
2º
- S.aureus
3º - Enterococcus Gram +
Trato urinário
Grupo HACEK - Gram negativos fastidiosos
Menos frequentes
Aguda em não usuário de drogas IV
S.aureus
Streptococcus pnemoniae
Pneumonia + Meningite + Endocardite --> Tríade Austrian
Usuários de drogas IV
S. aureus
Valva tricúspide
Abcessos pulmonares
Pseudomonas aureaginosas
Bacilo Gram -
Fungos
Protética
S.aureus
S.epidermidis
Contaminação
Cirurgia
PO
Fisiopatologia
Destruição local
Complicações
Pulmão
Coração
SNC
Rins
Abcessos
Infarto
Frequente
Glomerulonefrite
EI subaguda
Fator autoimune
Complemento
FR
Imunocomplexos
Extremidades
Infecção de outros sítios por bacteremia
Imunocomplexos
Citocinas
Sintomas constitucionais
Aneurismas Micóticos
Embolização séptica
Invasão direta da parede vascular
Lesão vascular por imunocomplexos
Podem gerar efeito de massa/rotura
Manifestações clínicas
Aguda
Toxemia
Sepse
Disfunção cardíaca precoce
Subaguda
Febre baixa
Sudorese noturna
Perda ponderal
Fenômenos imunológicos
Sintomas B
Neoplasia?
Febre
Achado mais comum
Aguda: >39,4%
Subaguda: febre baixa e intermitente
Prolongada --> Sinal de alerta
Cardíacas
Sopros cardíacos
IC rapidamente progressiva
Óbito
Abcesso miocárdico
Bradiarritimias
BAVT
Cutâneas
Hemorragias subungueais
Petéquias
Nódulos de Osler
Polpa de dígitos
Manchas de Janeway
Mão e Pés
Retina
Manchas de Roth
Baqueteamento digital
Subaguda
SNC
S. aureus
Embolo
Hemiplegia
Parestesia
Ataxia
Rebaixamento de NC
Aneurisma micótico
Psicose
Encefalopatia tóxica
Hematologicas
Esquizócitos
Anemia
Subagudas
S.aureus
Leucocitose + Neutrofilia
Musculoesqueléticas
Precoces
Artralgia proximal
Oligo/monoarticular
Infecção de vértebras
Espondilodiscite
Diagnóstico
Possivel
1 Critério maior + 1 menor
3 critérios menores
Definitiva
2 critérios maiores
1 Critério maior e 3 menores
5 critérios menores
Descartada
Não possui a quantidade de critérios
Sintomas somem com menos de 5 dias de tto
Paciente permanece com sintomas por menos de 4 dias
Critérios de Duke modificados
2 maiores
Hemocultura
Ecocardiograma
5 menores
Predisposição
Febre maior ou igual a 38ºC
Fenômenos vasculares
Fenômenos imunológicos
Outras evidências micorbiológicas
Tratamento
P. Aureaginosa
Penicilina anti-pseudomonas
Aminoglicosídeo - Tobramicina em altas doses
BGN entéricos
Cefalosporinas de 3ª geração
Aminoglicosídeos
Fúngica
Anfotericina B
Flucitosina
Cirurgia precoce
Agudas
ATB --> Após coletar 3 amostras
Empírico
Oxacilina + Gentamicina
Droga IV
Vancomicina + Gentamicina
Subaguda
Oxacilina + Penicilina G Cristalina / Ampicilina + Gentamicina
Hemoculturas
Se reicidiva de febre após tto
4-6 semanas após tto
Febre Persistente - 7 dias após tto
Complicações
Cirurgia
Aneurisma micótico
Arteriografia cerebral de quatro vasos
Efeito de massa / Rotura
Imediata