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FARMACI ANTINEOPLASTICI P.2 - Coggle Diagram
FARMACI ANTINEOPLASTICI P.2
FARMACI BIOLOGICI
tipologie
UMAB o anticorpi monoclonali
--> si legano a recettori o molecole di segnale extracellulare
bloccando la replicazione cellulare
.
anticorpi monoclonali antitumorali finiscono in
-mab.
Non tutti gli anticorpi monoclonali sono antitumorali (es.
infliximab
→ usato come antinfiammatorio per malattie croniche reumatiche).
INIB o inibitori delle tirosin-chinasi
--> bloccano attività enzimatiche intracellulari
impedendo o la crescita e inducono morte cellulare.
Si punta a
farmaci più specifici contro bersagli esclusivi del tumore
→ per ridurre la tossicità
Terapia personalizzata
= farmaco, dose e strategia mirata sul singolo paziente in base al suo profilo genetico.
TOSSICITÁ CHEMIOTERAPICI
I chemioterapici non distinguono tra cellule tumorali e cellule sane che si replicano rapidamente -->
colpiscono anche cellule ematologiche, gastrointestinali, pilifere e cutanee
principali tossicità:
TOSSICITÁ EMATOLOGICA
(mielosoppressione)
causata da alchilanti, composti del platino, metotrexato, antibiotici antitumorali, etoposide, texani.
TOSSICITÁ GASTROINTESTINALE
( mucosite, infiammazioni, nausea, vomito, diarrea )
causata da metotrexato, doxorubicina, epirubicina
TOSSICITÁ CUTANEA
(alopecia)
causata da alchilanti, metotrexato, alcaloidi della vinca, doxorubicina
tossicità attuale alcuni farmaci
Ciclofosfamide
→ cistite emorragica, SIADH (secrezione inappropriata ADH).
Cisplatino
→ nefrotossicità, neurotossicità, nausea/vomito importanti.
Metotrexato
→ nefrotossicità.
Doxorubicina
→ cardiomiopatia.
Vincristina
→ neurotossicità.
MTD
massima dose tollerata
, cioè il limite massimo di farmaco che si può somministrare prima che la tossicità diventi insostenibile
I chemioterapici colpiscono anche tessuti sani a rapida proliferazione -->
effetti collaterali sistemici
organi bersagli e danni principali
Midollo osseo
→ anemia, trombocitopenia, immunosoppressione
Tratto gastrointestinale
→ mucosite, diarrea, ulcerazioni, malassorbimento.
Cute e bulbi piliferi
→ alopecia
Cellule germinali
→ azoospermia, amenorrea, rischio di sterilità
spesso bisogna aumentare la dose perché funzioni di più sul tumore, ma aumentandola aumentano gli effetti collaterali -->
STRATEGIE per aumentare tollerabilità
ANTIEMETICI
--> aumentano la tollerabilità dei farmaci oncologici bloccando i segnali nervosi che causano nausea e vomito, effetti collaterali comuni della chemioterapia.
I chemioterapici stimolano il
rilascio di serotonina (5-HT) e altre sostanze nell'intestino e nel sistema nervoso centrale
--> antiemetici bloccano questo recettore e molti altri
classificazione tossicità
IMMEDIATA
( entro 24-48h )
Necrosi da stravaso, nausea/vomito, reazioni allergiche, iperuricemia
PRECOCE
( giorni - settimane )
Leucopenia, piastrinopenia, mucosite, alopecia, stipsi, ileo paralitico (vincristina, vinblastina), danni polmonari (metotrexato, bleomicina), ototossicità e nefrotossicità (cisplatino, metotrexato).
RITARDATA
( settimane - mesi )
Anemia cronica, neurotossicità periferica (vincristina), sterilità (alchilanti), fibrosi polmonare (bleomicina, busulfan), necrosi miocardica (antracicline).
TARDIVA
( mesi - anni )
Sterilità definitiva (alchilanti), fibrosi epatica ed encefalopatia (metotrexato), leucemia secondaria e tumori solidi (alchilanti).