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INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO, image, image - Coggle Diagram
INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
La IUE se debe a dos mecanismos patológicos
Deficiencia del esfínter uretral intrínseco
Disminución en la función del esfínter uretral interno y/o externo (estriado y liso).
Puede existir aún sin hipermovilidad: la uretra no genera suficiente presión para mantenerse cerrada, incluso en reposo o ante mínimos esfuerzos.
Hipermovilidad Uretral
Disfunción del soporte suburetral (músculos elevadores del ano, fascia endopélvica, ligamentos pubouretrales).
Con el aumento de la presión abdominal, la uretra no se cierra adecuadamente debido al descenso del cuello vesical y de la uretra proximal por falta de soporte.
La presión intrauretral no supera la presión intravesical ⇒ pérdida de orina.
Cambios a Nivel celular y molecular
Degeneración de fibras musculares del esfinter estriado
Reducción de colágeno tipo I y III en los tejidos de soporte.
Disminución de receptores alfa-adrenérgicos en la mucosa uretral y esfínter.
Atrofia del epitelio uretral (particularmente en mujeres postmenopáusicas).
Hipoestrogenismo → menor vascularización, menor trofismo mucoso y reducción de la presión uretral de cierre.
Etiología
Trauma obstétrico, déficit de estrógenos, cirugías pélvicas previas, factores constitucionales y envejecimiento
Compensación y cronificación
Contracción compensatoria de músculos pélvicos (en estadios iniciales).
Hipertonía del detrusor secundaria en casos crónicos (puede evolucionar a formas mixtas).
Aislamiento social, disminución de la calidad de vida, infecciones urinarias recurrentes y dermatitis asociada a la humedad.
Perdida involuntaria de la orina asociada con el aumento de la presión intraabdominal sin contracción detrusora
El sistema de continencia vesical falla al soportar adecuadamente la vejiga y la uretra en actividades físicas
Toser, Estornudar, reir, levantar peso, entre otros.
Si el mecanismo de cierre uretral está alterado por hipermovilidad o deficiencia esfinteriana, la presión intravesical supera la resistencia uretral
Pérdida involuntaria de orina sin sensación urgente de micción.
