Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG KHUẾCH TÁN KHÍ QUA MÀNG PHẾ NANG-MAO MẠCH VÀ KHÍ MÁU…

- - - - ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG PHỔI TRONG BỆNH LÝ TOÀN THÂN
      - ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG TRÊN PHỔI CỦA THUỐC ĐIỀU TRI UNG THƯ ĐÃ BIẾT LÀ GÂY GIẢM CHỨC NĂNG PHỔI
      - ĐÁNH GIÁ CÁC BỆNH LIÊN QUAN MẠCH MÁU PHỔI
      - ĐÁNH GÁ XUNG HUYẾT PHẾ NANG
      - ĐÁNH GIÁ VÀ THEO DÕI BỆNH KHÍ PHẾ THỦNG VÀ BỆNH XƠ NANG VÀ CHUẨN ĐOÁN VÀ PHÂN BIỆT CÁC THỂ BỆNH COPD
      - CÓ CHỈ ĐỊNH SỚM CHO MỘT SỐ BỆNH NHIỄM TRÙNG PHỎI
      - ĐÁNH GIÁ VÀ THEO DÕI BỆNH LÝ NHU MÔ PHỔI
      - LƯỢNG GIÁ MƯC ĐỘ TÀN PHÊ
    - - KHÔNG THỂ NGẬM CHẶC ỐNG NGẬM
      - ĂN THỊNH SOẠN HAY VỪA MỚI VẬN ĐỘNG GẮN SỨC
      - BỆNH LÚ LẪN HAY BÊNH THẦN KINH CƠ
  - - - PHÂN ÁP TRONG MÁU TĨNH MẠCH TRỘN BẰNG 0
      - KHÔNG CẦN ĐO PHÂN ÁP TRONG MAO MẠCH PHỔI
      - XUYÊN ĐƯỢC QUA MÀNG PHẾ NANG MAO MẠCH
      - BỊ GIỚI HẠN BỞI KHUẾCH TÁN CHỨ KHÔNG BỞI TƯỚI MÁU
    - - NƠI TẮC NGHẼN
      - KHÁM PHÁ SỚM BÊNH LÝ Ở MÀNG PHẾ NANG MAO MẠCH TRƯỚC KHI PaO2 GIẢM
  - - - XUẤT HUYẾT PHỔI
      - CÁC BỆNH LÝ KẾT HỢP GIA TĂNG LƯỢNG MÁU LÊN PHỔI
      - BỆNH ĐA HỒNG CÂU
      - VẬN ĐỘNG GẮNG SỨC
      - HEN
    - - BỆNH LÝ MẠCH MÁU
      - BỆNH LÝ THIẾU MÁU
      - BỆNH LÝ PHỔI LỒNG MÀNG TRONG BỆNH LÝ HỆ THỐNG
      - TĂC NGHẼN MÁCH MÁU PHỔI
      - BỆNH LÝ NHU MÔ PHỔI
      - SUY THẬN MẠN
      - KHÍ PHẾ THỦNG
    - - DLO2= 1,23DLCO
      - DLCO2= 20DLO2
      - DLCO= 17-25mL/mmHg/phút
- - - - ĐƯỢC ĐỊNH NGHĨA LÀ KHI PaCO2 TĂNG DO THÔNG KHÍ PHẾ NANG KHÔNG ĐỦ VÀ PaO2 THƯƠNG THẤP HOẶC BÌNH THƯỜNG
      - PaCO2 TĂNG CẤP TÍNH DẪN ĐẾN TÍCH TỤ ACID TRONG MÁU
      - CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY SUY HÔ HẤP TYPE 1 ĐỀU CÓ THỂ DẪN ĐẾN SUY HÔ HẤP TYPE 2: BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH, SUY KIỆT, NGỘ ĐỘC opiat/benzodiazepine, DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ,....
      - CẤP TÍNH: TĂNG PaCO2, HCO3- KHÔNG ĐỔI, pH GIẢM
      - MẠN TÍNH: TĂNG PaCO2, TĂNG HCO3-, pH KHÔNG ĐỔI
      - ĐỢT CẤP TRÊN NỀN MẠN:TĂNG PaCO2, TĂNG HCO3-, pH GIẢM
    - - AaDPO2=PAO2-PaO2
      - BÌNH THƯỜNG DƯỚI 20 mmHg, TỈ LỆ THUẬN VỚI ĐỘ TUỔI VÀ FiO2
    - - MỨC ĐỘ NHẸ: PaO2 8-10,6(kPa); PaO2 60-79 mmHg; SaO2 90-94%
      - MỨC ĐỘ TRUNG BÌNH: PaO2 5,3-7,9(kPa); PaO2 40-59 mmHg; SaO2 75-89%
      - THƯỜNG DO BẤT XỨNG THÔNG KHÍ TƯỚI MÁU
      - MỨC ĐỘ NẶNG: PaO2 <5,3(kPa); PaO2 <40 mmHg; SaO2 <75%
      - ĐƯỢC ĐỊNH NGHĨA KHI PaO2 THÁP VÀ PaCO2 BÌNH THƯỜNG HOẶC THẤP
    - - SUY HÔ HẤP TYPE 1: PaO2 GIẢM; PaCO2 GIẢM HOẶC KHÔNG ĐỔI; HCO3- KHÔNG ĐỔI
      - SUY HÔ HẤP TYPE 2 CẤP TÍNH: PaO2 GIẢM HOẶC KHÔNG ĐỔI; PaCO2 TĂNG; HCO3- KHÔNG ĐỔI
      - GỒM 2 NGUYÊN NHÂN NGUYÊN PHÁT (CĂNG THẲNG TÂM LÝ, GIẢM O2 MÁU,...) VÀ NGUYÊN NHÂN THỨ PHÁT(TOAN CHUYỂN HÓA)
      - SUY HÔ HẤP TYPE 2 MẠN TÍNH: PaO2 GIẢM HOẶC KHÔNG ĐỔI; PaCO2 TĂNG; HCO3- TĂNG
      - TĂNG THÔNG KHÍ GIÚP HẠ PaCO2 VÀ TĂNG pH MÁU
      - TĂNG THÔNG KHÍ: PaO2 KHÔNG ĐỔI ; PaCO2 GIẢM; HCO3- GIẢM HOẶC KHÔNG ĐỔI
    - - THIẾU OXY MÁU
        
        CÓ THỂ DO GIẢM OXY HÓA, GIẢM Hb MÁU HOẶC GIẢM ÁI LỰC GIỮ Hb
        
        PaO2 THẤP < 80mmHg HAY PaO2< 10,7kPa
        
        LÀ TÌNH TRẠNG GIẢM NỒNG ĐỘ OXY TRONG MÁU ĐỘNG MẠCH
      - THIẾU OXY MÔ
        
        THƯỜNG ĐI KÈM TRIỆU CHỨNG NHIÊM TOAN
        
        CÓ THỂ DO THIÊU OXY MÁU HOẶC THIẾU MÁU ĐẾN MÔ
        
        LÀ TÌNH TRẠNG MÔ KHÔNG ĐƯỢC CUNG CẤP ĐỦ OXY DỂ CHUYỂN HÓA HIẾU KHÍ
  - - - ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG NẶNG CỦA BỆNH NHÂN
        
        TĂNG PaCO2: LÀ MỘT DẤU HIỆU XẤU BỆNH NHÂN CẦN HỔ TRỢ THÔNG KHÍ CẤP CỨU
        
        BE<10 HOẶC HCO3- < 15mmol/L: ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG NẶNG, GỢI Ý THIẾU OXY NẶNG Ở CẤP TẾ BÀO
        
        PaO2< 60mmHg GÂY TÌNH TRẠNG THIẾU OXY MÁU NGHIỆM TRỌNG NGUY HIỂM ĐẾN TÍNH MẠNG
        
        H+> 55mmol/L HAY pH < 7,25: GỢI Ý PHẢN ỨNG BÙ TRỪ ĐANG QUÁ TẢI CẦN CAN THIỆP CẤP CỨU
      - GIÚP CHUẨN ĐOÁN: SUY HÔ HẤP, VÀ TĂNG THÔNG KHÍ PHỔI
      - NHỮNG TÌNH HUỐNG TRÊN LÂM SÀNG CẦN THỰC HIỆN ABG ĐÊ QUYẾT ĐỊNH CHUẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ
        
        NGHI NGỜ TĂNG PaCO2
        
        NGHI NGỜ THIẾU OXY MÁU NẶNG
      - ĐỊNH HƯỚNG VÀ THEO DÕI ĐIỀU TRỊ
    - - BỎNG, NHIỄM TRÙNG TẠI CHỔ
      - RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU CHƯA KIỂM SOÁT
      - ĐỘNG MẠCH GHÉP, PHÌNH ĐỘNG MẠCH
      - TĂNG HUYÊT ÁP KỊCH PHÁT CHƯA KIỂM SOÁT
      - TUẦN HOÀN BÀNG HỆ KHÔNG ĐẢM BẢO VỊ TRÍ LẤY MÁU
  - - - RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN
        
        BẤT CỨ QUÁ TRÌNH NÀO LÀM TĂNG pH GỌI LÀ NHIỄM KIỀM, NẾU KIỀM DO GIẢM PaCO2 MÁU GỌI LÀ KIỀM HÔ HẤP CÒN BẤT KỲ CÁC NGUYÊN NHÂN KHÁC LÀM HCO3- TĂNGGỌI LÀ KIỀM CHUYỂN HÓA
        
        RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN LÀ HỖN HỢP LÀ TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN HÔ HẤP NGUYÊN PHÁT ĐỒNG THỜI RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA THỨ PHÁT
        
        CÓ HAI LOẠI LÀ RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN CÒN BÙ VÀ RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN MẤT BÙ
        
        BẤT CỨ QUÁ TRÌNH NÀO LÀM GIẢM pH GỌI LÀ NHIỄM TOAN, NẾU TOAN DO TĂNG PaCO2 MÁU GỌI LÀ TOAN HÔ HẤP CÒN BẤT KỲ CÁC NGUYÊN NHÂN KHÁC LÀM HCO3- GIẢM GỌI LÀ TOAN CHUYỂN HÓA
      - KHOẢNG TRỐNG ANION
        
        AG= (Na+ + K+) - (Cl- + HCO3-)
        
        BÌNH THƯỜNG NẰM TRONG KHOẢNG 10-18mmol/L
        
        LÀ TỔNG ANION VÀ TỔNG CATION TỞ CÁC NGĂN DỊCH CÂN BẰNG VỚI NHAU
    - - PaCO2 4,7-6 kPa TRONG MÁU ĐỘNG MẠCH
      - SaO2 >96% VỚI ĐIỀU KIỆN KHÍ TRỜI
      - PaO2> 10,6(kPa) TRON MÁU ĐỘNG MẠCH VỚI ĐIỀU KIỆN KHÍ TRỜI
      - BICARBONAT THỰC TẾ 22-26 mmol/L. BICARBONAT CAO GỢI Ý NHIỄM KIỀM CHUYỂN HÓA VÀ NGƯƠC LẠI
      - pH 7,35-7,45; pH<7,35 NHIỄM TOAN VÀ NGƯỢC LẠI
      - BICARBONAT CHUẨN 22-26 mmol/L
      - NỒNG ĐỘ ION H+ TỰ DO 35-45 nmol/L; H+< 35 nmol/L = NHIỄM KIỀM VÀ NGƯỢC LẠI
      - KIỀM DƯ +-2
      - LACTATE 0,4-1,5 mmol/L
      - Hb 12-16g/dL
      - Na 135-145 mmol/L
      - K 3,5-5 mmol/L
      - Cl 95-105 mmol/L
      - GLUCOSE 3,5-5,5 mmol/L
  - - - NỒNG ĐỘ Hb: THÔNG SỐ GIÚP ĐÁNH GIÁ LƯỢNG O2 TRONG MÁU CÓ KHẢ NĂNG ĐƯỢC VẬN CHUYỂN
      - ĐỘ BÃO HÒA Hb ĐỐI VỚI O2 (SO2): LÀ TỈ LỆ Hb GẮN VỚI O2 TRÊN TỔNG LƯỢNG Hb TRONG MÁU
      - PaCO2 CHỈ ĐÁNH GIÁ ĐƯỢC LƯỢNG O2 HÒA TAN TRONG MÁU
      - SaO2= HbO2/(HbO2+HHb)x100 (GỌI LÀ ĐỘ BÃO HÒA O2 CHỨC NĂNG)
      - FO2Hb= HbO2/(HbO2+HHb+COHb+MetHb+SulfHb)x100 (ĐỘ BÃO HOA O2 THEO TỈ LỆ)
      - SpO2 LÀ ĐỘ BÃO HÒA O2 TRONG MÁU NGOẠI VI, ĐƯỢC ĐO BẰNG MÁY ĐO ĐÔ BÃO HÒA O2 THEO NHỊP MẠCH
    - - PAO2 CÀNG CAO THÌ PaO2 CÀNG CAO
      - TĂNG THÔNG KHÍ, PAO2 TĂNG VÀ NGƯỢC LẠI
      - THÔNG KHÍ KÉM SẼ DẪN ĐẾN PaO2 GIẢM VÀ PaCO2 TĂNG
    - - ĐƯỢC QUYẾT ĐỊNH BỞI THÔNG KHÍ PHẾ NANG
      - BÌNH THƯỜNG, PHỔI CÓ KHẢ NĂNG DUY TRÌ PaCO2 Ở MỨC BÌNH THƯỜNG, PaCO2 TĂNG LÊN HẦU NHƯ GIẢM THÔNG KHÍ PHẾ NANG
      - QUÁ TRÌNH ĐÀO THÁI CO2 VÀ SỰ KHUẾCH TÁN KHÍ CO2 TỪ MÁU VÀO PHẾ NANG RẤT DỄ DÀNG, TUY NHIÊN BỊ GIỚI HẠN BỞI TỐC ĐỘ ĐÀO THẢI KHI CO2 TỪ TRONG PHÊ NANG RA NGOÀI
      - Ở NHỮNG BỆNH NHÂN CÓ TĂNG CO2 MẠN TÍNH: PaO2 THẤP LÀ YẾU TỐ CHÍNH ĐỂ KÍCH THÍCH THÔNG KHÍ
    - - Shunt LÀ HIỆN TƯỢNG LƯỢNG MÁU QUA PHẾ NƯNG MÀ KHÔNG ĐƯỢC OXY HÓA MÁU
      - BẤT XỨNG THÔNG KHÍ/TƯỚI MÁU (V/Q) NGHĨA LÀ KHÔNG PHẢI DÒNG MÁU CHẢY QUA PHỔI ĐỀU GẶP ĐƯỢC PHẾ NANG ĐƯỢC THÔNG KHÍ TỐT VÀ CŨNG NHƯ KHÔNG PHẢI TẤT CẢ CÁC PHẾ NANG THÔNG KHÍ ĐỀU ĐƯỢC TƯỚI MÁU TÔT
    - - ABG GIÚP ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ QUÁ TRÌNH TRAO ĐỔI KHÍ BẰNG ÁP LỰC RIÊNG PHẦN CỦA O2 VÀ CO2 TRONG MÁU ĐỘNG MẠCH
      - ÁP SUẤT RIÊNG PHẦN CỦA O2 CHIẾM 21% ÁP SUẤT KHÍ QUYỂN VÀ BẰNG 21kPa HAY 160mmHg
    - - LÀ TỈ LỆ PHẦN TRĂM O2 TRONG KHÍ HÍT VÀO
      - THỞ KHÍ TRỜI FiO2 LÀ 21%, CÓ THỂ TĂNG ĐỐI VỚI KHI CÓ HỔ TRỌ OXY LIỆU PHÁP