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Dependência Química, Tabagismo, Maconha - Coggle Diagram
Dependência Química
MOTIVAÇÃO
Pré- contemplação
Contemplação
Preparação
Ação
Manutenção
Recaída
Prochaska e Diclemente
Questionário CAGE
Cut Down
Necessidade de reduzir?
Annoyed
Incomodado
pelas críticas
Guilty
Culpado
por beber
Eye-openner
Necessidade
depois de abrir o olho
2 ou +
DSM-5
Transtorno por uso de subtância
Abuso + Dependência
2/11 sintoma
1 ano
Frequencia aumentada
Desejo mal sucedido
Perda de tempo
Fissura
Uso recorrente
Uso continuado mesmo diante de prejuízos
Uso gera perigos
Uso mantido apesar de consciencia
Tolerância
Abstinência
Intoxicação alcoolica
Ingeriu quantidade elevada de alcool
Alterações comportamentais
C
Fala arrastada
Incoordenação
Instabilidade de marcha
Nistagmo
Comprometimento de atenção e memória
Estupor ou coma
D
Sintomass não melhor explicado por outras condições
TTO
Medidas de Suporte + Tiamina
Abstinência Alcoolica
Cessação do uso pesado e prolongado
2 ou + sintomas
6 - 24H
Tremores em MMSS
Taquicardia
Sudorese
Febre
Agitação
Náuseas
Vômitos
Insonia
Nistagmo
Delírium Tremens
Estado Confusional Agudo (Delirium)
Tremores
Idoso / Maior tempo de abstinência
Inicio agudo + Desatenção
Pensamento desorganizado
Alteração do NC
Mortalidade de 20%
Encefalopatia Wernicke-Korsakoff
Fatores
Etilismo crônico
Cirugia bariátrica
Desnutrição
Sintomas
Ataxia
Intoxicação alcoólica
Nistagmo
Confusão mental
Oftalmoparesia
Hipoglicemia
Síndrome de Korsakoff
Sequelas / Cronificação da EWK
Confabulações
Memórias falsas
Amnesia
Sequelas cognitivas
TTO
TIAMINA
TTO
Tiamina
Prevenção de Wernicke-Korsakof
Benzo - Meia Vida Longa
Dose variável a depender da resistência do paciente
Controle metabólico e hidroeletrolítico
Após outras medidas
Haloperidol - SE NECESSÁRIO
Alucinose alcoolica
Cocaína
Estimulante
Agitação
Sudorese
Taquicardia
Midríase
Palpitaçã
Dor abdominal
Convulsões
AVC
Infarto
TTO: Benzodiazepínicos + Medidas comportamentais
Abstinência
Fadiga
Cessação
Humor disfórico
TTO: Sintomático
Sonhos
Insonia
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO PARA DEPENDENCIA DE ALCOOL
Acamprosato
Agonismo GABA
Antagonismo GLUTAMATERGICO
Reduzir fissura / desejo
Dissulfiram
Inibe enzima acetaldeido desidrogenase
Acumulo de acetoaldeido
Paciente ciente e engajado
TERMO DE CONSENTIMENTO
Medicação diária
Consumo de alcool
Intoxicação (acumulo intenso acetaldeido)
Náusea
Tontura
Infarto
Arritmia
CONTRAINDICADO
Epilepsia
Insuficiência Hepática / Renal
Cardiopatia grave
Naltrexona
Pacientes motivado + Fissura
Alteração de humor / Apatia / TAG / Depressão
CID-10
Uso nocivo
Controle
Síndrome de dependência
3/6 sintomas
1 ano
Desejo/Compulsão
Dificuldade de controle
Abstinência
Tolerância
Aumento do tempo necessário para recuperação
Uso apesar de prejuízo
Tabagismo
Causa de morte evitável no Mundo
Terapia cognitivo comportamental
> 20 cigarros por dia
1º cigarro - 30 min + 10 cigarros por dia
Fumantes com teste de Fagerstrom
0 - 10
5 ou +
Tratamento psicofarmacológico
TTO
Bupropiona
Contraindicação: TCE grave / Convulsão / Anorexia
Antes de parar de fumar
Vareniclina
Nicotina
Contraindicação: Infarto nas ultimas 2 semanas / Ulcera péptica
Cessar tabagismo antes
2º linha
Clonidina
Nortriptilina
Associação
Pacientes mais graves
Duração: 3 - 6 meses
Manutenção de até 9 meses
Tentou parar de fumar e não consegue
Psicofármacos
Reduzir sintomas de abstinência
Maconha
DSM-V
Conjuntivas hiperemiadas
Fome
Boca seca
Taquicardia
Alterações comportamentais
Abstinência
Irritabilidade
Nervosismo
Dificuldade de dormir
Humor deprimido
Inquietação
Benzodiazepínico
Intoxicação
Benzodiazepínicos
Resolução espontânea
Não causa depressão respiratória